Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Клинико-иммунологические характеристики бактериальных пневмоний на фоне ВИЧ-инфекции и их связь с наличием или отсутствием активной наркотической зависимости

https://doi.org/10.15789/2220-7619-KIC-1222

Полный текст:

Аннотация

Бактериальные пневмонии занимают второе место после туберкулеза органов дыхания у пациентов с ВИЧ-инфекцией. В последние годы половой путь передачи ВИЧ сменил инъекционный при потреблении наркотических средств. Представляется актуальным совершенствование оказания помощи больным ВИЧ-инфекцией и бактериальными пневмониями в зависимости от факта потребления психоактивных веществ.

Цель исследования — оценка клинических и иммунологических проявлений бактериальных пневмоний на фоне ВИЧ-инфекции в зависимости от установленного факта потребления инъекционных наркотиков пациентом.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы клинические, иммунологические данные 224 пациентов с ВИЧ-инфекцией и пневмониями: 1 группу составили 70 больных ВИЧ-инфекцией, потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) с установленной этиологией бактериальной пневмонии; 2 группу — 16 ПИН с ВИЧ-инфекцией и пневмониями неустановленной этиологии; 3 группу — 65 больных с ВИЧ и бактериальными пневмониями установленной этиологии без ПИН; 4 группу — 73 больных с ВИЧ-инфекцией и бактериальными пневмониями неустановленной этиологии, не употреблявших инъекционные наркотики. Полученные данные обработаны с помощью программного средства «Statistica 13.3». Использовались методы описательной статистики с вычислением непараметрического критерия — ранговый дисперсионный анализ Краскела-Уол-лиса (H-критерий) и расчетом χ2.

Результаты. Иммунологические проявления ВИЧ-инфекции и бактериальных пневмоний характеризуются снижением CD4+ клеток и повышением CD3+ и CD8+ клеток, в большей степени выраженным у лиц, не являющихся потребителями инъекционных наркотиков, у них же зарегистрированы наиболее высокие величины вирусной нагрузки при развитии пневмонии. Бактериальные пневмонии на фоне ВИЧ-инфекции не отличаются по клиническим проявлениям у лиц, не потреблявших и потребляющих инъекционные наркотики; в 10% случаев они протекают на фоне нормотермии. Для пациентов употребляющих наркотические средства, клиника пневмонии зачастую была схожа с симптомами сепсиса в виде боли во всем теле, мышцах, ломоты в костях, что не характерно для ВИЧ-инфицированных, заразившихся половым путем. Также в этой группе пациентов чаще выслушивался систолический шум на верхушке сердца при аускультации.

Заключение. Следует привлекать к обследованию на ВИЧ лиц с риском половой передачи инфекции, считающих себя здоровыми. В приемных отделениях не отказывать в госпитализации и проводить рентгенологическое исследование всем лицам с симптомами поражения нижних дыхательных путей.

Об авторах

Л. В. Пузырёва
ФГБОУВО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия

Пузырева Лариса Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней.

644099, Омск, ул. Ленина, 12, Тел.: 8 (3812) 95-70-02

spin-код 8647-3727



А. В. Мордык
ФГБОУВО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней.

Омск


М. А. Панева
ФГБОУВО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии.

Омск


Список литературы

1. Гудинова Ж.В., Жернакова Г.Н., Толькова Е.И. Дружелюбная статистика: статистический анализ медицинских баз данных: пошаговые инструкции. Выпуск I. Омск: Изд-во ОмГМА, 2014. 112 с.

2. Донецкая Э.Г.-А. Клиническая микробиология: Руководство для специалистов клинической лабораторной диагностики. М.: ГЭОТАР-Медия, 2011. 480 с

3. Зимина В.Н., Астафьев А.В. Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Пульмонология. 2016. Т. 4, № 26. С. 488—497.

4. Chou S.H., Prabhu S.J., Crothers K., Stern E.J., Godwin J.D., Pipavath S.N. Thoracic diseases associated with HIV infection in the era of antiretroviral therapy: clinical and imaging findings. Radiographics, 2014, no. 4, pp. 895-911. doi: 10.1148/rg.344130115

5. Mitsch A.J., Hall H.I., Babu A.S. Trends in HIV infection among persons who inject drugs: United States and Puerto Rico, 2008-2013. Am. J. Public Health, 2016, vol. 106, no. 12, pp. 2194-2201. doi: 10.2105/AJPH.2016.30338

6. Neff C.P., Chain J.L., MaWhinney S., Martin A.K., Linderman D.J., Flores S.C., Campbell T.B., Palmer B.E., Fontenot A.P. Lymphocytic alveolitis is associated with the accumulation of functionally impaired HIV-specific T cells in the lung of antiretroviral therapynaive subjects. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2015, vol. 191, no. 4, pp. 464-473. doi: 10.1164/rccm.201408-1521OC

7. Sarkar P., Rasheed H.F. Clinical review: respiratory failure in HIV-infected patients — a changing picture. Crit. Care, 2013, vol. 17, no. 3:228. doi: 10.1186/cc12552


Для цитирования:


Пузырёва Л.В., Мордык А.В., Панева М.А. Клинико-иммунологические характеристики бактериальных пневмоний на фоне ВИЧ-инфекции и их связь с наличием или отсутствием активной наркотической зависимости. Инфекция и иммунитет. 2020;10(4):775-781. https://doi.org/10.15789/2220-7619-KIC-1222

For citation:


Puzyreva L.V., Mordyk A.V., Paneva M.A. Clinical and immunological characteristics of bacterial pneumonia associated with HIV infection coupled to drug addiction. Russian Journal of Infection and Immunity. 2020;10(4):775-781. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-KIC-1222

Просмотров: 310


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)