Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Стронгилоидоз в клинической практике: вопросы диагностики и лечения (краткий обзор и клинические наблюдения)

https://doi.org/10.15789/2220-7619-SIP-1224

Полный текст:

Аннотация

Актуальность проблемы геогельминтозов, как в мире, так и в Российской Федерации, обусловлена их широким распространением и вызываемыми ими серьезными патологическими изменениями в организме человека. В последнее время наблюдается заметное снижение информированности практических врачей об этой категории болезней, хотя уровень заболеваемости в стране не снижается, а завоз паразитарных болезней, включая различные гельминтозы, в том числе стронгилоидоз, неуклонно нарастает. Слабая настороженность к этим болезням препятствует своевременной диагностике и лечению. В Российской Федерации стронгилоидоз относится к редким нозологическим формам (уровень заболеваемости не превышает 1,0 на 100 тыс. населения) и его регистрируют в общей строке «другие гельминтозы». Наряду с регионами с тропическим и субтропическим климатом ареалы распространения этого гельминта существуют в районах с умеренным климатом: в западных областях Украины, Белоруссии, Молдове, на Кавказе и в Средней Азии, а также в Восточной Европе и Средиземноморском регионе. В РФ случаи местного заражения чаще регистрируются в Краснодарском крае и Ростовской области. Авторы, имеющие многолетний опыт ведения больных стронгилоидозом, представили анализ собственных наблюдений и краткий обзор современной научной и методической литературы по проблемам клиники, диагностики и лечения гельминтоза. Рассмотрены особенности биологии возбудителя — Strongyloides stercoralis: наличие в жизненном цикле свободноживущих в природе и паразитирующих в организме человека взрослых гельминтов, возможность аутоинвазии, из-за которой болезнь длится годами и не завершается выздоровлением. Обращено внимание на существенные изменения в клинике гельминтоза на современном этапе, в том числе в сторону тяжелых форм (гиперинвазивный и генерализованный стронгилоидоз), что обусловлено распространением состояния иммунодефицита у людей (ВИЧ/СПИД, широкое применение ГКС и по другим причинам). Трудности клинической диагностики, частые ошибки в первичном диагнозе объясняются как полиморфизмом клиники данного гельминтоза, так и недостаточной информированностью практических врачей о стронгилоидозе. В диагностике отмечено ведущее значение паразитологических методов, направленных на обнаружение личинок (но не яиц) гельминта. Указано, что средством выбора для лечения является известный антигельминтный препарат «Ивермектин», который в РФ не зарегистрирован. В практике для этих целей используется «Албендазол», который недостаточно эффективен, поэтому, как правило, возникает необходимость проведения повторных циклов лечения.

Об авторах

А. К. Токмалаев
Российский университет дружбы народов
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии.

Москва



Г. М. Кожевникова
Российский университет дружбы народов
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии.

Москва



В. Д. Завойкин
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, зав. клиническим отделением медицинской паразитологии и тропической медицины Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского.

Москва



Н. И. Тумольская
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия

Доктор медицинских наук, профессор клинического отделения медицинской паразитологии и тропической медицины Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского.

Москва



Н. А. Половинкина
Российский университет дружбы народов
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии.

Москва



В. В. Коннов
Российский университет дружбы народов
Россия

Ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии.

Москва



В. П. Голуб
Российский университет дружбы народов
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии.

Москва


Т. В. Харламова
Российский университет дружбы народов
Россия

Харламова Татьяна Владимировна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, Тел.: 8 910 490-91-16



К. Ч. Емероле
Российский университет дружбы народов
Россия

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии.

Москва


Список литературы

1. Бронштейн А.М., Федянина Л.В., Малышев Н.А., Лашин В.М., Бурова С.В., Давыдова И.В., Максимова М.С., Соколова А.В. Острый и хронический стронгилоидоз у российских туристов, посетивших Тайланд, Черноморское побережье Краснодарского края и Абхазии: проблемы диагностики и лечения. Анализ случаев и обзор литературы // Эпидемиология и инфекционных болезней. 2017. Т. 22, № 3. С. 156—161. doi: 10.18821/1560-9529-2017-156-161 (In Russ.)]

2. Головченко Н.В., Ермакова Л.А., Пшеничная Н.Ю., Костенич О.Б., Киосова Ю.В., Журавлев А.С. Клинико-эпидемиологические особенности инвазии Strongyloides stercoralis в Ростовской области // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018. Т. 7, № 4. С.25—28 doi: 10.24411/2305-3496-2018-14003 (In Russ)]

3. Ершова И.Б., Осычнок Л.М., Мочалова А.А. Методы диагностики гельминтозов на современном этапе // Актуальная инфектология. 2014. Т. 2, № 3. С. 86-89.

4. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 1104 с.

5. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145-13. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014.

6. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): Руководство для врачей. Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. СПб.: Издательство «Фолиант», 2016. 640 с.

7. Полозок Е.С., Токмалаев А.К. О клинике и диагностике стронгилоидоза. Советская медицина. 1978. Т. 5. С. 120-132.

8. Полякова В.Е., Иванова И.А., Полякова Н.Р., Воробьева М.Л., Полякова Н.В., Ромих В.В. Стронгилоидоз у детей. Педиатрия. 2015. Т. 94, № 5. С. 120-126.

9. Сергиев В.П., Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я., Завойкин В.Д. Тропические болезни. Пособие для врачей. М.: БИНОМ, 2015. 636 с.

10. Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М. Инфекционные и паразитарные болезни у ВИЧ-позитивных лиц. М.: РУДН, 2012. 280 с.

11. Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М. Клиническая паразитология. Протозоозы и гельминтозы. М.: Медицинское информационное агенство. 2017. 392 с.

12. Тумольская Н.И., Голованова Н.Ю., Мазманян М.В., Завойкин В.Д. Клинические маски паразитарных болезней. Инфекционные болезни: новости, мнение, обучение. 2014. № 1. С. 17-27

13. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Письмо о заболеваемости геогельминтозами в РФ в 2015 № 01/13265-16-27 от 03.10.2016. URL: http://docs.cntd.ru/document/420382145

14. Шабловская Е.А. Стронгилоидоз М.: Медицина, 1986. 128 с. [Shablovskaya E.A. Strongyloidiasis. Moscow: Medicine, 1986. 128 p. (In Russ.)]

15. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention. Parasites — Strongyloides, 2016. URL: https://www.cdc.gov/parasites/strongyloides/healthprofessionals/index.html (13.03.2018)

16. Bronshteyn A.M., Malyshev N.A. Traveller’s diarrhea caused by ankylostomiasis in a Russia’s tourist who has visited Thailand. Epidemiology and Infection, 2009, vol. 3, pp. 35—37.

17. Natrajan K., Medisetty M., Gawali R., Tambolkar A., Patel D., Thorat V., Dubale N., Khirid V., SarafC., Dravid A. Strongyloidosis hyperinfection syndrome in an HIV-infected patient: a rare manifestation of immune reconstitution inflammatory syndrome. Case Reports in Infectious Diseases, vol. 2018: 6870768, 4p. doi: 10.1155/2018/6870768

18. Keiser P.B., Nutman T.B. Strongyloides stercoralis in the immunocompromised population. Clin. Microbiol. Rev., 2004, vol. 17, no. 1, pp. 208-217. doi: 10.1128/cmr.17.1.208-217.2004

19. Merman E., Siddha S., Keystone J.S., Habeet A. Cutaneus Strongyloides infection postchemotherapy. J. Cutan. Med. Surg, 2016, vol. 20, pp. 337-339. doi: 10.1177/1203475416633693

20. Ting-ting Q., Yang Q., Yu M.-H., Wang J. A fatal strongyloides stercoralis hyperinfection syndrome in a patient with chronic kidney disease. A case report and literature review. Medicine (Baltimore), 2016, vol. 95, no. 19:3638. doi: 10.1097/MD.0000000000003638

21. Woll F., Gotuzzo E., Montes M. Strongyloides stercoralis infection complicative the central nervous system. Handbook of Clinical Neurology, 2013, vol. 114, pp. 229-234. doi: 10.1016/B978-0-444-53490-3.00017-0

22. World Gastroenterology Organisation: Global practical recommendations of the World Gastroenterology Organization. The management of strongyloidiasis. February 2018. URL: https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/management-of-strongyloidiasis

23. World Health Organization. Soil-transmitted helminth infections. Geneva: World Health Organization, 2017. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections (13.03.2018)


Для цитирования:


Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М., Завойкин В.Д., Тумольская Н.И., Половинкина Н.А., Коннов В.В., Голуб В.П., Харламова Т.В., Емероле К.Ч. Стронгилоидоз в клинической практике: вопросы диагностики и лечения (краткий обзор и клинические наблюдения). Инфекция и иммунитет. 2020;10(4):664-670. https://doi.org/10.15789/2220-7619-SIP-1224

For citation:


Tokmalaev A.K., Kozhevnikova G.M., Zavoikin V.D., Tumolskaya N.I., Polovinkina N.A., Konnov V.V., Golub V.P., Kharlamova T.V., Emerole K.C. Strongyloidiasis in clinical practice: challenges in diagnostics and treatment (brief review and clinical observations). Russian Journal of Infection and Immunity. 2020;10(4):664-670. https://doi.org/10.15789/2220-7619-SIP-1224

Просмотров: 1074


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)