Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Клинико-морфологический случай развития цирроза печени, ассоциированного с вирусным гепатитом, у молодого пациента

https://doi.org/10.15789/2220-7619-CAM-1330

Полный текст:

Аннотация

Значимость проблемы хронических гепатитов определяется не только самой болезнью, но и увеличением риска формирования отдаленных неблагоприятных последствий — цирроза печени. Вирусные циррозы печени (в исходе хронических гепатитов В, С, В+D) составляют от 10 до 24,5% всех циррозов печени. Цирроз печени рассматривается как необратимая стадия хронического гепатита, чаще наблюдается у мужчин после 40 лет, однако в последние годы все больше случаев данного заболевания встречается у молодых, трудоспособных лиц, что приводит к инвалидизации. В связи с высоким потенциалом регенерационной способности печени прогноз при поражениях разной этиологии может быть достаточно благоприятным. В связи с этим необходима ранняя диагностика, динамический контроль и использование перспективных способов лечения патологии печени путем стимуляции ее регенерации, при которой возникает компенсация потерянных функций за счет регенерирующей ткани. В клинико-морфологическом случае описываются патоморфологические изменения в органах при циррозе печени, развившиеся на фоне вирусного гепатита. Целью исследования было описание патоморфологических изменений в органах при циррозе печени, развившемся на фоне вирусного гепатита, что привело к полиорганной недостаточности у молодого пациента. Материал и методы. Проведен анализ полученной сопроводительной медицинской документации (амбулаторная карта пациента, история болезни). Применена стандартная методика патологоанатомического вскрытия. Для обработки гистологических срезов аутопсийного материала использовали окраску гематоксилин-эозином. Результаты. При гистологическом исследовании в печени отмечено развитие фиброза портальных трактов с лимфо-гистиоцитарной инфильтрацией, формированием монолобулярных узлов-регенератов, в легких и головном мозге выявлены признаки отека, обнаружены участки демиелинизации, дистрофические изменения в нейроцитах, в почках — признаки острой почечной недостаточности; комплекс тяжелых изменений привел к полиорганной недостаточности и летальному исходу у молодого пациента. Раннее формирование при циррозе печени портальной гипертензии, варикозного расширения вен пищевода и желудка приводит к фатальным кровотечениям у половины больных, поэтому проблема своевременной диагностики циррозов и гепатитов как их предшественников является одной из самых актуальных в медицине.

Об авторах

О. В. Воробьева
ФГОУ ВО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
Россия

Воробьева Ольга Васильевна,  к.м.н., доцент кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины 

428015, г. Чебоксары, Московский пр., 15

Тел.: 8 927 858-05-18 (моб.)



А. В. Ласточкин
ФГОУ ВО Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова; БУ Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы Минздрава Чувашии
Россия

старший преподаватель кафедры общей и клинической морфологии и судебной медицины; врач-патологоанатом

г. Чебоксары 



Список литературы

1. Карев В.Е., Лобзин Ю.В., Цинзерлинг В.А. Сравни тельная характеристика клинического течения, повреждения и регенерации печени при хронической HBV- и HCV-инфекции // Журнал инфектологии. 2013. Т. 1, № 5. С. 91–98. [Karev V.E., Lobzin Yu.V., Cinserling V.A. The comparative description of clinical course, injury an regeneration of liver while chronic HBV- and HCV-infections course. Zhurnal infektologii = Journal Infectology, 2013, vol. 1, no. 5, pp. 91–98. (In Russ.)] doi: 10.22625/2072-6732-2013-5-1-91-98

2. Могилевец Э.В., Горелик П.В., Батвинков Н.И. Методы стимуляции регенерации при циррозе печени // Новости хирургии. 2013. Т. 21, № 3. С. 103–109. [Mogilevec Je.V., Gorelik P.V., Batvinkov N.I. Methods of liver regeneration stimulation at liver cirrhosis. Novosti khirurgii = Surgery News, 2013, vol. 21, no. 3, рр. 103–109. (In Russ.)]

3. Хронический вирусный гепатит С и цирроз печени: руководство для врачей. Под ред. А.Г. Рахмановой. СПб.: СпецЛит, 2016. 379 с. [Chronic viral hepatitis C and liver cirrhosis: a guide for doctors. Ed. by A.G. Rakhmanova. St. Petersburg: SpetsLit, 2016. 379 p. (In Russ.)]

4. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Карпова Р.В., Зенкова К.И. Регенерация печени при циррозе под действием криопреципитата // Новости хирургии. 2017. Т. 25, № 4. С. 350–358. [Chernousov A.F., Horobryh T.V., Karpova R.V., Zenkova K.I. Regeneration of the liver with cirrhosis under the influence of cryoprecipitate. Novosti Khirurgii = Surgery News, 2017, vol. 25, no. 4, рр. 350–358. (In Russ.)]

5. Desmet V. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging. Hepatology, 1994, vol. 19, no. 6, pp. 1513–1520. doi: 10.1016/0270-9139(94)90250-x

6. Huo T.-I., Lee S.-D., Lin H.-C. Selecting an optimal prognostic system for liver cirrhosis: the model for end-stage liver disease and beyond. Liver Int., 2008, vol. 28, no. 5, рр. 606–613.

7. Ishak K., Baptista A., Bianchi L., Callea F., De Groote J., Gudat F., Denk H., Desmet V., Korb G., MacSween R.N., Phillips M., Portmann B.G., Poulsen H., Scheuer P.J., Schmid M., Thaler H. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J. Hepatol., 1995, vol. 22, no. 6, pp. 696–699. doi: 10.1016/0168-8278(95)80226-6

8. Knodell R.G., Ishak K.G., Black W.C., Chen T.S., Craig R., Kaplowitz N., Kiernan T.W., Wollman J. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis. Hepatology, 1981 vol. 1, pp. 431–435. doi: 10.1002/hep.1840010511

9. Lyra A.C., Soares M.B., da Silva L.F., Braga E.L., Oliveira S.A., Fortes M.F., Silva A.G., Brustolim D., Genser B., Dos Santos R.R., Lyra L.G. Infusion of autologous bone marrow mononuclear cells through hepatic artery results in a short-term improvement of liver function in patients with chronic liver disease: a pilot randomized controlled study. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol., 2010, vol. 22, no. 1, рр. 33–42. doi: 10.1097/MEG.0b013e32832eb69a

10. Schuppan D., Krebs A., Bauer M., Hahn E.G. Hepatitis C and liver fibrosis. Cell Death Differ., 2003, vol. 10, pp. S59–S67. doi: 10.1038/sj.cdd.4401163

11. Terai S., Takami T., Yamamoto N., Fujisawa K., Ishikawa T., Urata Y., Tanimoto H., Iwamoto T., Mizunaga Y., Matsuda T., Oono T., Marumoto M., Burganova G., Fernando Quintanilha L., Hidaka I., Marumoto Y., Saeki I., Uchida K., Yamasaki T., Tani K., Taura Y., Fujii Y., Nishina H., Okita K., Sakaida I. Status and prospects of liver cirrhosis treatment by using bone marrowderived cells and mesenchymal cells. Tissue Eng. Part B Rev., 2014, vol. 20, no. 3, рр. 206–210. doi: 10.1089/ten.TEB.2013.0527


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Воробьева О.В., Ласточкин А.В. Клинико-морфологический случай развития цирроза печени, ассоциированного с вирусным гепатитом, у молодого пациента. Инфекция и иммунитет. 2021;11(4):784-788. https://doi.org/10.15789/2220-7619-CAM-1330

For citation:


Vorobeva O.V., Lastochkin A.V. Clinical and morphological case of developing liver cirrhosis associated with viral hepatitis in a young patient. Russian Journal of Infection and Immunity. 2021;11(4):784-788. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-CAM-1330

Просмотров: 129


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)