Локальная интерферонокорректирующая терапия у детей с врожденными расщелинами губы и неба с возвратными респираторными инфекциями

Известно, что дети с врожденной расщелиной губы и неба страдают от рецидивирующих респираторных инфекций, которые ухудшают состояние их здоровья, а также осложняют результаты реконструктивного хирургического лечения. Целью данного исследования явилось выявление дефектов мукозального иммунитета у детей с врожденной расщелиной губы и неба, страдающих рецидивирующими инфекциями респираторного тракта, а также создание программы локальной интерферонотерапии с последующей оценкой ее эффективности. В исследовании приняли участие 56 детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Были сформированы три группы: 1-я группа — 26 детей с врожденной расщелиной губы и неба (антибиотикотерапия); 2-я группа — 30 детей с врожденной расщелиной губы и неба (антибиотикотерапия + локальная интерферонотерапия), 3-я группа — контрольная группа. Клиническое обследование включало в себя сбор анамнеза, оценку симптомов ОРВИ и обострений хронических инфекций. Микробиологические исследования проводились с использованием стандартных методов. Определяли параметры мукозального иммунитета, а именно: концентрацию sIgA, цитокинов IL-17, IL-4, IL-6, IL-1β, IFNγ в ротовой жидкости методом ИФА. Результаты исследования показали, что в 1-й и 2-й группах детей были детектированы клинические критерии иммунодефицита с инфекционным синдромом: повторные ОРВИ от 10 и более раз в год, осложненные частыми обострениями хронических бактериальных инфекций (до 10 и более в год). Определение параметров мукозального иммунитета у детей с врожденной расщелиной губы и неба показало отсутствие sIgA по сравнению с контрольной группой. Перед лечением у детей 2-й группы уровень IL-17, IL-6 в ротовой жидкости был статистически значимо повышен (Р < 0,05); по результатам исследования также установлено повышение уровня IL-1β и снижение противовоспалительного IL-4 и регуляторного IFNγ относительно группы контроля (Р > 0,05). После проведения комплексной терапии с включением локальной интерферонотерапии во 2-й группе отмечается появление sIgA, повышение концентрации IL-4, IL-1β и снижение IL-17 в ротовой жидкости (Р > 0,05). Концентрации IL-6, IFNγ не изменились (Р > 0,05). После терапии во 2-й группе наблюдалось снижение частоты обострений хронических инфекции верхних дыхательных путей и частоты ОРВИ по сравнению с 1-й группой (Р < 0,05). Позитивный клинический эффект локальной интерферонотерапии (гель рекомбинантного IFNα2b в сочетании с антиоксидантами — Виферон гель) в процессе поэтапной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба оказывает протективный клинический эффект, выражающийся в снижении частоты ОРВИ, уменьшении количества послеоперационных осложнений, сокращении времени пребывания в стационаре, снижении длительности применения антибактериальных препаратов, уменьшении количества обострений хронических очагов бактериальной инфекции.

врожденная расщелина губы и неба, рецидивирующие респираторные инфекции, иммунокомпрометированные дети, комплексная иммунореабилитация, иммунотропная терапия, мукозальный иммунитет

1. Игнатьева О.В., Краснов М.В., Анохина А.В. Врожденные расщелины верхней губы и неба у детей в Чувашской Республике и оптимизация их лечения // Acta Medica Eurasica. 2015. № 3. С. 16–22.

2. Леонтьев В.К., Воронин В.Ф., Шестаков В.Т. Микрофлора полости рта. М.: Медицинская книга, 2000. 21 с.

3. Лобейко В.В., Иорданишвили А.К., Малышев М.Е. Возрастная характеристика иммунологических показателей слюны у взрослых людей // Кубанский научный медицинский вестник. 2015. Т. 150, № 1. С. 74–79. doi: 10.25207/1608-6228-2015-1-74-79

4. Митропанова М.Н. Особенности функционирования иммунной системы у детей с врожденными расщелинами губы и неба на этапах хирургического лечения // Стоматология детского возраста и профилактика. 2017. Т. 16, № 2 (61). С. 79–83.

5. Нестерова И.В. Препараты интерферона альфа в клинической практике: когда и как // Лечащий врач. 2017. Т. 9. С. 66–76.

6. Нестерова И.В., Ковалева С.В., Клещенко Е.И., Чудилова Г.А., Ломтатидзе Л.В., Шинкарева О.Н., Парфенов В.В., Кольцов В.Д. Оптимизация тактики интерфероно- и иммунотерапии в реабилитации иммунокомпрометированных детей с повторными респираторными и герпетическими вирусными инфекциями // Педиатрия. 2014. Т. 93, № 3. С. 66–72.

7. Нестерова И.В., Малиновская В.В., Тараканов В.А., Ковалева С.В. Интерфероно- и иммунотерапия в практике лечения часто и длительно болеющих детей и взрослых. США, Великобритания, Россия: Capricorn Publishing Inc., 2004. 160 c.

8. Симбирцев А.С., Лавренова Г.В. Иммунотерапия в практике ЛОР-врача и терапевта. СПб.: Диалог, 2018. 456 с.

9. Black K.P., Merril K.W., Jackson S., Kats J. Cytokine profiles in parotid saliva from HIV-1-infected individuals: changes associated with opportunistic infections in the oral cavity. Oral Microbiology and Immunology, 2000, vol. 15, no. 2, pp. 74–81. doi: 10.1034/j.1399-302x.2000.150202.x

10. Gao L., Xu T., Huang G., Jiang S., Gu Y., Chen F. Oral microbiomes: more and more importance in oral cavity and whole body. Protein & Cell, 2018, vol. 9, no. 5, pp. 488–500. doi: 10.1007/s13238-018-0548-1

11. Kagami H., Hiramatsu Y., Hishida S., Okazaki Y., Horie K., Oda Y., Ueda M. Salivary growth factors in health and disease. Adv. Dent. Res., 2000, vol. 14, no. 1, pp. 99–102. doi: 10.1177/08959374000140011601