Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ВОЗРАСТНОЙ СТРУКТУРЫ БОЛЬНЫХ КОРЬЮ C ПЕРВИЧНЫМ И ВТОРИЧНЫМ ИММУННЫМ ОТВЕТОМ ЗА ПЕРИОД 2010-2016 ГОДЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

https://doi.org/10.15789/2220-7619-EOA-1407

Полный текст:

Аннотация

В рамках реализации глобальной программы элиминации кори и краснухи   проанализирована заболеваемость корью в Российской Федерации за период 2010-2016 гг., характеризующийся разной эпидемической ситуацией по кори. Материалом исследования служили сыворотки крови 5539 лиц в возрасте < 1 – 60 лет с клинически и лабораторно подтвержденной коревой инфекцией. Для лабораторного изучения и анализа полученных результатов использовали рекомендованные ВОЗ лабораторные стандарты по диагностике коревой инфекции. Для всех больных корью в указанный период определен тип иммунного ответа: первичный или вторичный. В исследование были включены: дети в возрасте <1-14 лет (2381), подростки 15-17 лет (189) и взрослые 18-60 лет (2969). Дети были представлены возрастными группами <1года, 1-2 года, 3-6 лет и 7-14 лет. Возрастные группы взрослых составляли 18-30лет, 31-40лет, 41-50 лет и 51-60 лет. При анализе результатов лабораторных исследований сывороток крови повозрастная оценка проводилась независимо от вакцинного статуса больных. Тестирование сывороток на IgM проводилось с помощью тест-систем «ВектоКорь IgМ» (Россия); определение концентрации и степени авидности специфических IgG - «Anti-Measles Viruses ELISA/IgG» и «Avidity: Anti-Measles Viruses ELISA/IgG» фирмы (EUROIMMUN, Германия). В основу интерпретации первичного иммунного ответа было положено наличие в сыворотке специфических IgМ и низкоавидных IgG. Вторичный иммунный ответ характеризовался положительным результатом IgМ и высокоавидными IgG в концентрации ≥5,0 МЕ/мл. Результаты исследования показали, что заболеваемость корью в 2010-2016гг., в основном, поддерживалась детьми 1-2 лет – 39,9% от общего числа заболевших корью детей <1 – 14 лет и взрослыми 18-40 лет - 80,1% от общего числа больных 15-60 лет. При определении IgG в сыворотках крови 5539 больных в 15,0% случаях специфические IgG были выявлены в концентрации ≥5,0 МЕ/мл (вторичный иммунный ответ). При дополнительном разведении показатели IgG были в диапазоне 8,5 – 45,0 МЕ/мл (21,4±0,36) и имели высокую степень авидности от 80 до 100% (92,5±0,2). В остальных 85,0% случаев IgG в сыворотках больных были низкоавидными  (<30%) с концентрацией 0,2 – 3,46 МЕ/мл (1,73 ±0,03) (первичный иммунный ответ). Повозрастной анализ больных корью показал, что у всех заболевших детей в возрасте до 14 лет формировался первичный иммунный ответ. Отсутствие больных с вторичным иммунным ответом среди детей свидетельствует о том, что привитые дети не вовлекались в эпидемический процесс.  Больных корью в возрасте 15 - 60 лет с первичным иммунным ответом, заболевание у которых можно было предотвратить своевременной вакцинацией, было 73,7%; лиц с «вакцинными неудачами» – 26,3%, среди которых подростки 15-17 лет составили 3,3%, взрослые в возрасте 51-60 лет – 1,9% и взрослые 18-50 лет – 94,8%.  Процент больных с «вакцинными неудачами», который составил 35,3%, 18,2% и 9,9% (р<0,001) соответственно, был выше в годы относительного эпидемического благополучия – 2010 г. (0,09 на 100тыс. населения) и 2016 г. (0,12 на 100 тыс. населения) по сравнению с периодом высокой заболеваемости в 2014 г. (3,24 на 100 тыс. населения). Полученные результаты свидетельствуют о циркуляции вируса кори среди лиц с «вакцинными неудачами», что может являться потенциалом распространения и заражения не защищенных групп населения и причиной возникновения вспышек кори в период эпидемического благополучия

Об авторах

Т. А. Мамаева
ФБУН «Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора, Москва, Россия.
Россия
к.б.н, ведущий научный сотрудник лаборатории прикладной иммунохимии


Н. В. Железнова
ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера», Санкт-Петербург, Россия.


М. А. Бичурина
ФБУН «Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера», Санкт-Петербург, Россия.


М. А. Наумова
ФБУН "МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского"


М. В. Говорухина
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» Роспотребнадзора


А. П. Топтыгина
ФБУН Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского, Москва


Список литературы

1. №№ Название, авторы, где опубликована, выходные данные Англоязычное название для русскоязычных статей Интернет адрес цитируемой статьи

2. Ашмарин И. П., Воробьев А. А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. Москва: Медицина, 1962. 182с. Ashmarin I.P., Vorobyov A.A. Statistical methods in microbiological studies. Moscow: Medicina, 1962. рр.182.

3.

4. Мамаева Т.А., Тихонова Н.Т., Наумова М.А., Шульга С.В. Национальная лабораторная сеть Российской Федерации по диагностике кори и ее роль в выполнении программы ВОЗ по ликвидации кори // Здоровье населения и среда обитания. 2007. №11(176). С. 4 – 7.

5. Mamaevа T.A., Tikhonova N.T., Naumova M.A., Shulga S.V. National laboratory network of the Russian Federation for the diagnosis of measles and its role in the implementation of the program to eliminate measles WHO. Human health and the environment inhabitation niya, 2007, no.11 (176), pp. 4-7. http://elibrary.ru/item.asp?id=15208212

6.

7. Мамаева Т.А, Липская Г.Ю., Наумова М.А., Шульга С.В., Mulders M, Featherstone D.A., Завьялова Л.А., Чернышова Е.В., Замятина Е.П., Кузнецова Н.Н. Особенности лабораторной диагностики кори у больных с разным прививочным анамнезом // Вопросы вирусологии. 2012. № 5. С. 21 – 26.

8. Маmaeva Т.А., Lipskaya G.Y., Naumova М.А., Shulga S.V., Mulders M., Featherstoune D.A., Zavyalova L.A., Chernyshova E.V., Zamyatina E.P., Kuznetsova N.N. Peculiarity of the laboratory Diagnostic of the measles virus infection in Previously vaccinated and unvaccinated Patients. Problems of virology, 2012, no. 5, pp. 21-26. http://elibrary.ru/item.asp?id=18751653

9.

10. Мамаева Т.А, Наумова М.А., Железнова Н.В., Липская Г.Ю., Mulders M., Featherstone D.A. Оценка коммерческих тест-систем ИФА разного формата для определения уровня специфических IgM и IgG в сыворотках больных корью // Вопросы вирусологии. 2013. № 5. С. 43 – 48.

11. Маmaeva Т.А., Naumova М.А., Zheleznova N.V., Lipskaya G.Y., Mulders M., Featherstone D.A. The estimation of the commercial ELISA test-systems of different format to detect specific IgM and IgG in measles patients’ sera. Problems of virology, 2013, no. 5, pp. 43 – 48. http://elibrary.ru/item.asp?id=20502177

12. Мамаева Т.А., Железнова Н.В, Наумова М.А, Говорухина М.В, Калашникова Н.А, Бичурина М.А, Мукомолов С.Л. Алгоритм лабораторного подтверждения и дифференциальной диагностики коревой инфекции в период элиминации кори в Российской Федерации. // Инфекция и иммунитет. 2015. №1. С. 55-62

13. Mamaevа T.A., Zheleznova N.V., Naumova M.A., Govorukhina M.V., Kalashnikova N.A., Bichurina M.A., Mukomolov S.L. Algorithm for laboratory confirmation and differential diagnosis of measles infection during measles elimination in the Russian Federation. Infection and immunity. 2015, no. 1, pр. 55-62. http://doi.org/10.15789/2220-7619-2015-1-55-62

14. Смердова М.А, Топтыгина А.П., Андреев Ю.Ю., Сенников С.В, Зеткин А.Ю., Клыкова Т.Г., Беляков С.И. Гуморальный и клеточный иммунитет к антигенам вируса кори и краснухи у здоровых людей // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9. № 3–4. С. 607–611. Smerdova M.A., Toptygina A.P., Andreev Yu.Yu., Sennikova S.V., Zetkin A.Y, Klykova T.G., Belyakov S.I. Humoral and cellular immunity to measles and rubella virus antigens in healthy subjects. Russian Journal of Infection and Immunity. 2019, vol. 9, no. 3–4, pp. 607–611. DOI: http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-2019-3-4-607-611

15.

16. Тихонова Н.Т., Мамаева Т.А., Шульга С.В., Ежлова Е.Б., Лыткина И.Н., Цвиркун О.В., Герасимова А.Г. Лабораторное обеспечение Программы ликвидации эндемичной кори в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. №1. С. 36 - 39.

17. Tikhonova N.T., Mamaeva T.A., Shul'ga S.V., Ezhlova E.B., Lytkina I.N., Tsvirkun O.V., Gerasimova A.G. Laboratory support of the Program Elimination of endemic measles in the Russian Federation. Epidemiology and vaccination, 2011, no.1, pp. 36 - 39. laboratornoe-obespechenie-programmy-likvidatsii-endemichnoy-kori

18.

19. Топтыгина А.П., Мамаева Т.А., Алешкин В.А. Особенности специфического гуморального иммунного ответа против вируса кори // Инфекция и иммунитет. 2013. № 3. С. 243-250

20. Toptygina A.P., Mamaeva T.A., Alyoshkin V.A. Features of the specific humoral immune response against measles virus. Infection and Immunity, 2013, no. 3, pp. 243-250. http://iimmun.ru/index.php/iimm/article/view/136

21. Топтыгина А.П., Смердова М.А, Наумова М.А, Владимирова Н.П., Мамаева Т.А. Влияние особенностей популяционного иммунитета на структуру заболеваемости корью и краснухой // Инфекция и иммунитет. 2018. Т. 8. № 3. С. 341–348 Toptygina A.P., Smerdova M.A., Naumova M.A., Vladimirova N.P., Mamaeva T.A. Influence of population immunity peculiarities on the structure of measles and rubella prevalence. Russian Journal of Infection and Immunity. 2018, vol. 8, no. 3, pp. 341–348. DOI: http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-2018-3-341-348

22. Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Дубовицкая Е.Л., Орлова О.С., Басов А.А., Фролов Р.А. Заболеваемость корью в разных возрастных группах в период элиминации инфекции // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. №3 (94). С.18-25. Tsvirkun O.V, Gerasimova A.G, Tikhonova N.T, Ezlova E.B, Melnikova A.A, Dubovitskaya E.L, Orlova O.S, Basov A.A, Frolov RA. Measles cases by Age Group during the Elimination of infection. Epidemiology and vaccination, 2011, no.1, pp. 36 - 39. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-3-18-25

23. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Алешкин В.А. Корь в России: проблемы ликвидации. Москва: Династия. 2017. 552с. Onishchenko G.G., Popova A.Yu., Aleshkin V.A. Measles in Russia: problems of elimination. Moscow, House Dynasty, 2017, 552 p. УДК 616.915(470+571) ББК 55.142 (2Рос) К70

24. Приказ №33 от 02.2010 г. «Об обследовании больных с экзантемой и лихорадкой в рамках реализации Программы ликвидации кори» Order No. 33 of 02.2010 “On the examination of patients with exanthema and fever as part of the measles elimination program” Docs.cntd.ru˃document/902201050

25. Atrasheuskaya A.V, Kulak M.V., Neverov A.A., Rubin S.A, Ignatyev G. M. Measles cases in highly vaccinated population of Novosibirsk, Russia, 2000-2005. Vaccine, 2008, vol. 26, pp. 2111-2118 https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.02.028

26. Breackwell L., Moturi E., Helgenberger L., Gopalani S.V., Hales G., Lam E., Sharapov U., Larzeller M., Johnson E., Masao C., Setik E., Barrow L, Dolan S., Chen T.H., Patel M., Rota P., Hickman C., Bellini W., Seward J., Wallace G., Papania M. Measles outbreak assocated with vaccine failure in adults-Federated States of Micronesia February-August 2014 MMWR. Morb Mortal Wkly Rep., 2015, 64(38), pp. 1088-1092 Doi:10.15585/mmwr.mm6438a7

27.

28. Chen R.T., Markowitz L.E., Albrect P., Stewart J.A., Mofenson L.M., Preblud S.R., Orenstein W.A. Measles antibody: reevaluation of protective titers. J. Infect. Dis., 1990, vol.162(5), pp. 1036-1042.

29. - Doi:10.1093/infdis/162.5.1036.

30. Cherry J.D., Zahn M. Clinical characteristics of measles in previously vaccinated and unvaccinated patients in California. Clin. Infect. Dis., 2018, vol. 67, pp. 1315-1319. https://doi.org/10.1093/cid/ciy286

31. Christenson B., Botting M. Measles antibody: comparison of long-term vaccination titres, early vaccination titres and naturally acquired immunity to and booster effects on the measles virus. Vaccine, 1994, Feb; 12(2), pp.129-133. https://doi.org/10.1016/0264-410X(94)90049-3

32. Davidkin I., Jokinen S., Broman M., Leinkki P., Peltola H. Persistence of measles, mumps, and rubella antibodies in an MMR-vaccinated cogort: a 20-years follow-up. J.Infect. Dis., 2008, vol. 197(7), pp. 950-956. Doi:10.1086/528993.

33. De Vries R.D., de Swart R.L, Lamouille B., Astier A., Rabourdin-Combe C. Measles Immune Suppression: Functional Impairment or Numbers Game? PLOS Pathog. 2014, 10(12), e1004482 https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1004482

34. Durrhem D.N. Measles Virus is Unforgiving Where Immunity Gaps Exist. J. Infect. Dis., 2017, vol. 216(10), pp.1183-1184. https://doi.org/10.1093/infdis/jix452

35. Durrhem D.N., Crowcroft N.S. The price of delaying measles eradication. The Lancet Public Health, 2017, vol. 2(3), pp.e130-e131. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30026-9

36.

37. Eaton L. Measles cases in England and Wales rise sharply in 2008. BMJ, 2009, vol. 338, p. b533. http://www.bmj.com/content/338/bmj.b533

38. Enders J.F., Peebles T.C. Propagation in tissue cultures of cytopathogenic agents from patients with measles. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 1954, 86, pp.277-286. DOI:10.3181/00379727-86-21073

39.

40. Funk S., Knapp J.K., Lebo E., Reef S.E., Dabbagh A., Kretsinger K., ,Jit M, Edmunds W. J., Strebel P.M. Combining serological and contact data to derive target immunity levels for achieving and maintaining measles elimination. BMC Med., 2019, Sep. 25, vol.17(1),:180 doi: 10.1186/s12916-019-1413-7.

41. Griffin D.E., Lin W.H., Pan C.H. Measles virus, immune control and persistence. FEMS Microb. Rev., 2012, vol.36, no.3, pp. 649-662. Doi:10.1111/j.1574-6976.2012.00330.x.

42. Griffin D.E. The immune Response in Measles: Virus Control, Clearance and Protective Immunity. Viruses, 2016, Oct.12; 8(10), pii:E282. Doi:10.3390/V8100282

43. Hahne S.J.M., Nic Lochlainn L.M., van Bugel N.D. Measles outbreak among previously immunized helthcae works, The Netherlands, 2014. J Infect Dis., 2016, vol. 214(12), pp.1980-1986. http://doi.org/10.1093/infdis/jiw480

44.

45. Hickman C.J., Hyde T.B., Sovers S.B., Mercader S., McGrew M., Williams N.J., Beeler J.A., Audet S., Kiehl B., Nandy R., Tamin A., Bellini W.J. Laboratory characterization of measles virus infection in previously vaccinated and unvaccinated Individuals. J. Infect. Dis., 2011, vol. 204(1), pp. 549-558. Doi:10.1093/infdis/jir106.

46.

47. Hubschen J.M., Bork S.M., Brown K.E., Mankertz A, Santibanez S, Ben Mamou M, Mulders M.N., Muller C.P. Challenges of measles and rubella laboratory diagnostic in the era of elimination. Сlinical Microbiology and Infection, 2017, vol. 23(8), pp.511-515. http://dx.doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.009

48. Huiss S., Damien B., Schneider F., Muller C.P. Characteristics of asymptomatic secondary immune responces to MeV in late convalescent donors. Clin.Exp.Immunol., 1997, Sep.109(3); pp. 416-420. Doi:10.1046/j1365-2249.1997.00137.x

49. Javelle E., Colson P., Parola P., Raoult D. Measles, the need for a paradigm shift. European Journal of Epidemiology, 2019, vol. 34, (10), pp. 897-915. https://doi.org/10.1007/s10654-019-00569-4

50. Komabayashi K., Seto J., Tanaka S., Yu Suzuki Yu, Ikeda T., Onuki N, Yamada K, Ahiko T, Ishikawa H, Mizuta K. The largest measles outbreak, including 38 modified measles and 22 typical measles cases in its elimination Era in Yamagata, Japan. 2017, Jpn. J. Infect. Dis., 2018, (71), pp.413-418.

51. htts://doi.org/10.7883/yoken.JJID.2018.083

52. Luojun Yang., Bryan T. Grenfell, Michael J. Mina. Measles vaccine immune escape: Should we be concerned? European journal of Epidemiology, 2019, vol.34, pp. 893-896. htts://doi.org/10.1007/S10654-019-00574-7

53. McKee A, Ferrari M.J., Shea K. Correlation between measles vaccine doses: implications for the maintenance of elimination. Epidemiol. Infect., 2018, vol.146, pp.468-475. htts://doi.org/10.1017/S0950268817003077

54. Mercades S., Garcia P., Bellini W.J. Measles virus IgG avidity assay for use in classification of measles vaccine failure in measles elimination setting. Clin. Vaccine Immunol., 2012, vol. 19(11), pp.1810-1817. Doi:10.1128/CVI.00406-12.

55. Mitchell P., Turner N., Jennings L., Dong H. Previous vaccination modifies both the clinical disease and immunological features in children with measles. J. Prim. Health Care, 2013, vol. 5(2), pp.93-98. DOI: 10.1071/HC13093

56. Mina M.J., Metcalf C.J.E., de Swart R.L., Osterhaus ADME, Grenfell BT. Long-term measles-induced immunomodulation increases overall childhood infectious disease mortality. Science, 2015, vol. 348(6235), pp. 694-699. Doi:10.1126/ science.aaa3662.Epub 2015 8 may

57. Mina M.J. Measles, immune suppression and vaccination: direct and indirect nonspecific vaccine benefits. Journal of Infection, 2017, vol. 74, pp.10-17. https://doi.org/10.1016/S0163-4453(17)30185-8

58. Parent du Chatelet I., Floret D., Antona D., Levy-Bruhl D. Measles resurgence in France in 2008, a preliminary report. Euro Surveill., 2009, vol.14, p. 19118. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19118

59. Patel M.K., Orenstein W.A. Classification of global measles cases in 2013-2017 as due to policy or vaccination failure:a retrospective rewiev of global surveilence data. Lancet Glob Health, 2019, vol.7, pp.e313-e320. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30492-3

60. Paunio M., Hedman K, Davidkin I., Valle M, Heinonen O.P., Leinikiki P., Salmi A., Peltola H. Secondary measles vaccine failures identified by measurement of IgG avidity :high occurrence among teenagers vaccinated at a young age. Epidemiol Infect., 2000, vol.124, pp.263-271. Doi:10.1017/S0950268899003222.

61. Paunio M., Hedman K., Davidkin I., Peltola H. IgG avidity to distinguish secondary from primary measles vaccination failures: prospects for a more effective global measles elimination strategy. Expert Opin Phamacother 4, 2003, vol. 4(8), pp.1215-1225. Doi:10.1517/14656566.4.8.1215

62. Ramssay M, Brown K. The public health implication of secondary measles vaccine failure. J. Prim. Health Care, 2013, vol. 5(2), pp.92-94. Doi:10.1071/HC13092

63. Rosen J.B., Rota J.S., Hickman C.J., Sovers S.B., Mercader S., Rota P.A., Bellini W.J., Huang A.J., Doll M.K., Zucker J.R., Zimmerman C.M. Outbreak of measles among persons with prior evidence of ummunity ,New Yok City, 2011. Clin. Infect. Dis., 2014, vol. 58(9), pp.1205-1210. Doi:10.1093/cid/ciu105

64. Ratnam S., Tipples G., Head C., Fauvel M., Fearon M., Ward B.J. Perfomance of indirect immunoglobulin M (IgM) serology test and IgM capture assays for laboratory diagnosis of measles. J. Clin. Mic., 2000, no. 38, pp. 99-104. http://jcm.asm.org/content/38/1/99.

65. Rota J.S., Hickman C.J, Sovers S.B., Rota P.A., Mercader S., Bellini W.J. Two case studies of modified measles in vaccinated physicians exposed to primary measles case: high risk of infection but low risk of transmission. J. Infect. Dis., 2011, vol. 204(1), pp. 5559-5563. http://jid.oxfordjournals.org/content/204/suppl_1/S559.full

66. Rota P.A., Moss W.J., Takeda M, de Swart R.L., Thompson K.M., Goodson J.l. Measles. Nat. Rev. Dis. Primers., 2016, 14(2), pp.16049

67.

68. Doi:10.1038/nrdp.2016.49

69. Sovers S.B., Rota J.S., Hickman C.J., Mercader S., Redd S., McNall R.J., Williams N., McGrew M., Walls M.L., Rota P.A., Bellini W.J. High concentration of measles neutralizing antibodies and high-avidity measles IgG accurately identify measles reinfection cases. Clin. Vaccine Immunol., 2016, vol. 23(8), pp.707-716. Doi:10.1128/CVI.00268-16.

70.

71. Sugerman D.E., Barskey A.E., Delea M.G., Ortega – Sanchez I.R., Bi D., Ralston K.G., Rota P.A., Waters-Montijo K., Lebaron C.W. Measles outbreak in a highly vaccinated population, San Diego, 2008: role internationally under vaccinated. Pediatrics, 2010, vol.125, pp. 747-755.

72. http://pediatrics.aappublications.org/content/125/4/747.full

73. Tahara M, Burchert J-P, Maena K, Muller C.P., Taceda M. Measles virus hemagglutinin protein epitopes: the basis of antigenic stability. Viruses, 2016, 8:216 https://doi.org/10.3390/V8080216

74. Zhujiazi Zhang, Meng Chen, Rui Ma, Jingbin Pan, Luodan Suo, Li Lu. Outbreak of measles among persons with secondary vaccine failure, China, 2018. Human Vaccines and Immunotherapeutics, 2019, vol.16, 2020(2), pp.358-362. https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1653742

75. Manual for the Laboratory Diagnosis of Measles and Rubella Virus Infection, 2-end. Geneva. Switzerland: WHO, 2006. http://www.who.int/ihr/elibrary/manual_diagn_lab_mea_rub_en.pdf

76. Manual for the Laboratory-based Surveillance of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome, 3rd edition, 2018 Geneva, Switzerland, WHO, 2018. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/laboratory/manual/en/

77. Vaccine Preventable Diseases Surveillance Standards, 2018. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/standards/en/

78. http://www.euro.who.int/ru/media-centre/sections/press-releases/2019/measles-in-europe-record-number-of-both-sick-and-immunized

79. http://www.euro.who.int/ru/media-centre/sections/press-releases/2019/measles-in-europe-record-number-of-both-sick-and-immunized


Дополнительные файлы

1. Метаданные
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (38KB)    
Метаданные
2. Метаданные с подписями
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (153KB)    
Метаданные
3. Титульный лист
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (37KB)    
Метаданные
4. Резюме
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (18KB)    
Метаданные
5. Рисунок 1
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (35KB)    
Метаданные
6. Рисунок 2
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (71KB)    
Метаданные
7. Рисунок 3
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (93KB)    
Метаданные
8. Рисунок 4
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (88KB)    
Метаданные
9. Рисунок 5
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (74KB)    
Метаданные
10. Рисунок 6
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (79KB)    
Метаданные
11. Таблица
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (17KB)    
Метаданные
12. Список рисунков
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (16KB)    
Метаданные
13. Литература
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (145KB)    
Метаданные
14. Резюме исправленное
Тема
Тип Прочее
Скачать (17KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Мамаева Т.А., Железнова Н.В., Бичурина М.А., Наумова М.А., Говорухина М.В., Топтыгина А.П. ОЦЕНКА ВОЗРАСТНОЙ СТРУКТУРЫ БОЛЬНЫХ КОРЬЮ C ПЕРВИЧНЫМ И ВТОРИЧНЫМ ИММУННЫМ ОТВЕТОМ ЗА ПЕРИОД 2010-2016 ГОДЫ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Инфекция и иммунитет. 2020;. https://doi.org/10.15789/2220-7619-EOA-1407

For citation:


Mamaeva T.A., Zheleznova N.V., Bichurina M.A., Naumova M.A., Govoruhina M.V., Toptygina A.P. EVALUATION OF 2010-2016 AGE-RELATED DISTRIBUTION OF MEASLES CASES WITH PRIMARY AND SECONDARY IMMUNE RESPONSE IN RUSSIAN FEDERATION.. Russian Journal of Infection and Immunity. 2020;. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-EOA-1407

Просмотров: 102


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)