Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ (УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

https://doi.org/10.15789/2220-7619-MCO-1481

Полный текст:

Аннотация

Резюме. Селезенка является вторичным иммунным и самым крупным органом ретикуло-эндотелиальной системы, активно вовлекаемым в процесс при инфекционном мононуклеозе. На клиническом уровне оценка степени участия органа в патологической процессе маловероятна. Как правило, для диагностики спленомегалии используется только пальпаторное и перкуторное определение размеров селезенки, что является поздним и субъективным признаком вероятной спленомегалии. Ультразвуковое исследование дает широкие возможности в изучении ответа селезенки на течение инфекционного мононуклеоза. Целью настоящего исследования являлось выявление морфометрических и доплерографических изменений селезенки у пациентов с инфекционным мононуклеозом. Материалы и методы. Было обследовано 24 пациента с инфекционным мононуклеозом, составивших группу исследования. Контрольная группа представлена 30 здоровыми студентами медицинского института. Все участникам проведено ультразвуковое исследование селезенки. Оценивались эхоструктура органа, четкость контура, измерялись линейные размеры: длина, ширина, толщина селезенки. Измерения скоростных показателей в селезеночной артерии и вене проводилось в области ворот селезенки. Позиционирование эластографического окна при фиброэластометрии выполнялось в окне стандартного серошкального исследования. Измерения производились в 5 и более точках паренхимы селезенки с отступом от капсулярной зоны и зоны крупных сосудов не менее чем на 4-5 мм. На основании полученных морфометрических измерений проведены расчеты массы и коэффициента массы селезенки (КМС), отношения массы селезенки и росту и площади поверхности тела. Результаты. В исследовании установлено, то у пациентов с инфекционным мононуклеозом длина, толщина и масса селезенки статистически значимо больше, чем у здоровых. Но, масса органа варьирует в широких пределах, в связи с чем выполнен расчет КМС, который является объективным критерием размеров селезенки. Установлено, что течение инфекционного мононуклеоза имеет три варианта ответа селезенки: уменьшение, КМС менее 1,5; нормальная величина, КМС находится в диапазоне от 1,5 до 4; спленомегалия, КМС более 4. Спленомегалия ассоциирована с повышением жесткости органа, пиковой скорости кровотока и давления в v. Lienalis, а также перипортальной лимфаденопатией.  Выявленные изменения характерна для пациентов молодого возраста. Заключение. Ультразвуковое исследование селезенки имеет высокую диагностическую ценность у пациентов с инфекционным мононуклеозом. С помощью метода возможна точная оценка состояния иммунных органов в остром периоде болезни. На доклиническом уровне возможна градация спленомегалии в зависимости от степени ее выраженности, оценка гемодинамики и жесткости органа. 

Об авторах

С. А. Перепелица
ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», Калининград Научно-исследовательский институт общей реаниматологии имени В.А. Неговского ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических дисциплин медицинского института Балтийского федерального университета имени Иммануила Канта; 

ведущий научный сотрудник научно-исследовательского института общей реаниматологии им. В.А. Неговского Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии.



Л. А. Перминова
1 ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», Калининград
Россия
кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии Балтийского федерального университета имени Иммануила Канта.


И. А. Степанян
1 ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта», Калининград, 3 ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области», Калининград
Россия
аспирант и ассистент кафедры фундаментальной медицины Балтийского федерального университета имени. Иммануила Канта, врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области».


Е. В. Захар
3 ГБУЗ «Инфекционная больница Калининградской области», Калининград,
Россия
врач-инфекционист 1 инфекционного отделения Инфекционной больницы Калининградской области


Список литературы

1. Бондаренко А.Л., Савиных М.В., Савиных Н.А., Калужских Т.И., Хлебникова Н.В., Малкова Л.В., Рябова Н.В. Возрастные отличия инфекционного мононуклеоза Эпштейна- Барр вирусной этиологии // Журнал инфектологии. 2018. Т. 10, № 1. С. 36-41. [Bondarenko A.L., Savinykh M.V., Savinykh N.A., Kaluzhskikh T.I., Khlebnikova N.V., Malkova L.V., Ryabova N.V. Age differences of the Epstein-Barr infectious mononucleosis Zhurnal infektologii =Journal Infectology, 2018, vol. 10, no. 1, pp. 36-41. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-1-36-41. (In Russ.)].

2. Возгомент О.В., Пыков М.И., Зайцева Н.В. Новые подходы к ультразвуковой оценке размеров селезенки у детей // Ультразв. и функц. диагностика. 2013, № 6. С. 56-62. [Vozgoment O.V., Pykov M.I., Zaitseva N.V. Ultrasound Assessment of Spleen Size in Children. New Approaches. Ul'trazvukovaya i funktsional'naya diagnostika =Ultrasound and Functional Diagnostics, 2013, no. 6, pp. 56-62. (In Russ.)]

3. Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов Х.М. Ключевые вопросы диагностики и лечения инфекционного мононуклеоза // Астраханский медицинский журнал. 2016. Т.11, № 3. С.38-44. [Kasymova E. B., Bashkina O. A., Galimzyanov Kh. M. Key Issues of Diagnosis and Treatment of Infectious Mononucleosis. Astrakhanskiy meditsinskiy zhurnal=Astrschan Medical Journal, 2016, vol. 11, no. 3, pp. 38-44. (In Russ.)].

4. Михнева С.А., Гришина Ю.Ю., Кухтевич Е.В., Мартынов Ю.В. Инфекционный мононуклеоз: характеристика проявлений эпидемического процесса // Инфекционные болезни: новости, мнение, обучение. 2017. № 5. С. 61-64. [Michneva S.A., Grishina Yu. Yu., Kukhtevich E.V., Martynov Yu. V. Infectious mononucleosis, epidemic process. Infektsionnyye bolezni: novosti, mneniye, obucheniye =Infectious diseases: News, Opinions, Training, 2017, no. 5, pp. 61-64. doi: 10.24411/2305-3496-2017-00086. (In Russ.)]

5. Перепелица С.А., Алексеева С.В., Возгомент О.В. Ранние ультразвуковые признаки спленомегалии у новорожденных // Общая реаниматология. 2019. Т.15, № 4. С. 58-66. [Perepelitsa S.A., Alekseeva S.V., Vozgoment О.V. Early Ultrasound Signs of Splenomegaly in Neonates. Оbshchaya reanimatologiya=General Reanimatology, 2019, vol. 15, no. 4, pp. 58-66. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2019-4-58-66 (In Russ.)]

6. Соломай Т.В. Динамика заболеваемости и территориальное распределение инфекционного мононуклеоза // Здравоохр. Рос. Федерации. 2019. Т. 63. № 4. С. 186-192. [Solomay T.V. Dynamics of morbidity and territorial spread of infectious mononucleosis. Zhurnal Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii =Journal Public health of the Russian Federation, 2019, vol. 63, no. 4, pp.186-192. (In Russ.)]

7. Шайхуллина Л.Р., Валишин Д.А., Хунафина Д.Х., Хасанова Г.М., Галиева А.Т., Кутлугужина Ф.Г., Ишмухаметова А.Р. Клиническое течение инфекционного мононуклеоза в республике Башкортостан // Междунар. Академич. Вестник. 2016. Т. 15, № 3. С. 20-22. [Shaikhullina L.R., Valishin D.A., Hunafina D.H., Hasanova G.M., Galieva A.T., Kutluguzhina F.G., Ishmuhametova A.R. The clinical course of infectious mononucleosis in the Republic of Bashkortostan Mezhdunarodnyy akademicheskiy vestnik =International Academic Bulletin, 2016, vol. 15, no. 3, pp. 20-22. (In Russ.)].

8. Alaoui C.R., Rami M., Khatalla K., Elmadi A., Bouabdellah Y. Spontaneous rupture of the spleen in a child. Pan. Afr. Med. J., 2019, no. 32, pp. 184. doi: 10.11604/pamj.2019.32.184.4260.

9. Balfour H. H., Dunmire S. K., Hogquist K. A. Infectious mononucleosis. Clin Transl Immunology. 2015, vol. 4, no. 2, e33. doi: 10.1038/cti.2015.1

10. Balfour H. H., Odumade O. A., Schmeling D. O., Mullan B. D., Ed J.A., Knight J.A., Vezina H. E, Thomas W., Hogquist K. A. Behavioral, virologic, and immunologic factors associated with acquisition and severity of primary Epstein-Barr virus infection in university students. J. Infect. Dis., 2013, no. 207, pp. 80–88. doi: 10.1093/infdis/jis646.

11. Barnwell J., Deol P. S. Atraumatic splenic rupture secondary to Epstein-Barr virus infection. BMJ Case Rep., 2017, pii: bcr2016218405. doi: 10.1136/bcr-2016-218405.

12. Bartlett A., Williams R., Hilton M. Splenic rupture in infectious mononucleosis: A systematic review of published case reports. Injury, 2016, vol. 47, no. 3, pp. 531-8. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.071.

13. Cohen J. I. Epstein–barr virus vaccines. Clin Transl Immunology, 2015, vol. 4, no. 1, e32. doi: 10.1038/cti.2014.27.

14. Dunmire S. K., Hogquist K. A., Balfour H. H. Infectious Mononucleosis. Curr. Top. Microbiol. Immunol., 2015, no. 390, pp. 211–240.doi: 10.1007/978-3-319-22822-8_9

15. Dunmire S.K, Verghese P.S., Balfour HH Jr. Primary Epstein-Barr virus infection. J. Clin. Virol., 2018, no.102, pp. 84-92. doi: 10.1016/j.jcv.2018.03.001.

16. Ebell M.H. Epstein-Barr virus infectious mononucleosis. Am. Fam. Physician. 2004, vol. 70, no. 7, pp. 1279-87. PMID: 15508538.

17. Farukhi S. N, Fox J. C. The role of ultrasound in the management and diagnosis of infectious mononucleosis. Crit. Ultrasound. J. 2014, vol. 6, no. 1, pp. 4. doi: 10.1186/2036-7902-6-4.

18. Fourcade G., Germi R., Guerber F.. Lupo J., Baccard M., Seigneurin A., Semenova T., Morand P., Epaulard O. Evolution of EBV seroprevalence and primary infection age in a French hospital and a city laboratory network, 2000–2016. PLoS One. 2017, vol. 12, no. 4, pp. e0175574. doi: 10.1371/journal.pone. 0175574.

19. Heo D.H., Baek D.Y., Oh S.M., Hwang J.H., Lee C.S., Hwang J. H. Splenic infarction associated with acute infectious mononucleosis due to Epstein-Barr virus infection. Med. Virol., 2017, vol. 89, no. 2, pp. 332-336. doi: 10.1002/jmv.24618.

20. Hocqueloux L., Causse X., Valery A., Jandali J.-C., Maitre O., Soin C., Buret J., Ouane F., Niang M., Mille C., Prazuck T., Guinard J., Guigon A. The high burden of hospitalizations for primary EBV infection: a 6-year prospective survey in a French hospital. Clin Microbiol Infect., 2015, vol. 21 no. 11, pp.

21. e1-7. doi: 10.1016/j.cmi.2015.07.015.

22. Izranov V., Palvanova U., Gordova V., Perepelitsa S., Morozov S. Ultrasound Criteria of Splenomegaly. The Radiologist. 2019; Vol.1, Article 1002. P. 3-6.

23. Lennon P., Crotty M., Fenton J.E. Infectious mononucleosis. BMJ, 2015, no. 350, pp. h1825. DOI: 10.1136/bmj.h1825.

24. Li Y., George A.. Arnaout S., Wang J.P., Abraham G. M. Splenic Infarction: An Under-recognized Complication of Infectious Mononucleosis? Open Forum Infect. Dis., 2018, vol. 5, no. 3, ofy041. doi: 10.1093/ofid/ofy041.

25. Machado C., Salgado J. M., Monjardino L. The unexpected finding of a splenic infarction in a patient with infectious mononucleosis due to Epstein-Barr virus. BMJ Case Rep., 2015, pii: bcr2015212428. doi: 10.1136/bcr-2015-212428.

26. Naviglio S., Abate M.V., Chinello M., Ventura A. Splenic Infarction in Acute Infectious Mononucleosis. J. Emerg. Med., 2016, vol 50, no. 1, pp. e11-3. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.09.019.

27. Pelizzo G., Guazzotti M., Klersy C., Nakib G., Costanzo F., Andreatta E., Bassotti G., Calcaterra V. Spleen size evaluation in children: Time to define splenomegaly for pediatric surgeons and pediatricians. PLoS One, 2018, vol. 13, no. 8, pp. e0202741. doi: 10.1371/journal.pone.0202741.

28. Sergent S.R., Johnson S.M., Ashurst J., Johnston G. Epstein-Barr Virus-Associated Atraumatic Spleen Laceration Presenting with Neck and Shoulder Pain. Am. J. Case. Rep., 2015, no. 16, pp. 774-7. doi:10.12659/ajcr.893919

29. Suzuki Y., Kakisaka K., Kuroda H., Sasaki T., Takikawa Y.. Splenic infarction associated with acute infectious mononucleosis. Korean. J. Intern. Med., 2018, vol. 33, no 2, pp. 451–452. doi: 10.3904/kjim.2016.394.

30. Rostgaard K., Balfour H.H., Jarrett R., Erikstrup C., Pedersen O., Ullum H., Nielsen L.P., Voldstedlund M., Hjalgrim H. Primary Epstein-Barr virus infection with and without infectious mononucleosis. PLoS One, 2019, vol.14, no. 12, e0226436. doi: 10.1371/journal.pone.0226436.

31. Rotbain E. C., Hansen D. L., de Muckadell O. S., Wibrand F., Meldgaard Lund A3, Frederiksen H. Splenomegaly - Diagnostic validity, work-up, and underlying causes. PLoS One, 2017, vol. 12, no. 11, pp. e0186674. doi: 10.1371/journal.pone.0186674.

32. Wemel A.C., Mayet A., Bellier S., Bigaillon C., Rapp C., Ficko C. Severe infectious mononucleosis in immunocompetent adults. Med. Mal. Infect. 2017, vol. 47, no 8, pp. 540-545. doi: 10.1016/j.medmal.2017.09.009.


Дополнительные файлы

1. Метаданные
Тема
Тип Данные
Метаданные
2. Таблица 1
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (14KB)    
Метаданные
3. Таблица 2
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (14KB)    
Метаданные
4. Таблица 3
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (14KB)    
Метаданные
5. Рисунок 1. Средние показатели массы селезенки
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (24KB)    
Метаданные
6. Рисунок 2. Средний коэффициент массы селезенки
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (18KB)    
Метаданные
7. Рисунок 3. Ранжирование пациентов по размеру КМС
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (30KB)    
Метаданные
8. Названия рисунков
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (14KB)    
Метаданные
9. Резюме
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (16KB)    
Метаданные
10. Литература
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (33KB)    
Метаданные
11. Метаданные
Тема
Тип Данные
Скачать (19KB)    
Метаданные
12. Титульный лист
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (22KB)    
Метаданные
13. Неозаглавлен
Тема
Тип Прочее
Скачать (56KB)    
Метаданные
14. Неозаглавлен
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (56KB)    
Метаданные
15. Издательство
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (56KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Перепелица С.А., Перминова Л.А., Степанян И.А., Захар Е.В. МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ (УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ). Инфекция и иммунитет. 2020;. https://doi.org/10.15789/2220-7619-MCO-1481

For citation:


Perepelitsa S., Perminova L., Stepanyan I., Zakhar E. MORPHOMETRIC CHARACTERISTICS OF THE SPLEEN IN INFECTIOUS MONONUCLEOSIS (ULTRASONIC STUDY). Russian Journal of Infection and Immunity. 2020;. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-MCO-1481

Просмотров: 136


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)