Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Эпидемиологический анализ факторов, влияющих на течение мультирезистентного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных с сопутствующими вирусными гепатитами

https://doi.org/10.15789/2220-7619-EAO-1504

Полный текст:

Аннотация

Эпидемиологическая значимость сочетанных форм особо опасных инфекций изучена недостаточно, в отличие от моноинфекций. В настоящее время отмечается тенденция к повышению заболеваемости мультирезистентным туберкулезом. Формирование тяжелых форм заболевания обусловлено другими широко распространенными инфекциями, такими как хронические вирусные гепатиты и ВИЧ. Полиморбидные состояния искажают клинические проявления туберкулеза, снижают эффективность противотуберкулезной терапии и ухудшают прогноз заболевания. Факторы риска для больных данной категории нуждаются в анализе для тщательного мониторинга пациентов и обеспечения инфекционного контроля. Цель исследования — анализ факторов, влияющих на течение мультирезистентного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных с сопутствующими вирусными гепатитами. Материалы и методы. Проанализированы случаи сочетанной патологии мультирезистентного туберкулеза, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с доминирующим диаг нозом «туберкулез». Результаты и обсуждение. Выявлено влияние иммунологического статуса на течение сочетанной патологии. Поскольку все исследуемые больные имели 4 клиническую стадию ВИЧинфекции, туберкулез развивался как оппортунистическая инфекция. Выраженная иммуносупрессия (CD4 < 200 кл/мкл) способствовала прогрессированию генерализованного туберкулезного процесса. Неблагоприятным фактором являлся длительно протекающий иммунодефицит, в подавляющем большинстве случаев антиретровирусная терапия назначалась лишь после выявления туберкулеза. Отмечена зависимость клинической формы туберкулеза от уровня СD4-лимфоцитов: изолированное поражение органов грудной клетки преобладало у пациентов с уровнем СD4-лимфоцитов более 200 кл/мкл, генерализация ТБ-процесса — при СD4 менее 200 кл/мкл. У пациентов с милиарным туберкулезом наблюдался более высокий показатель летальности, чем у больных другими клиническими формами туберкулеза, вне зависимости от приема антиретровирусных препаратов. Выявлено, что в структуре больных преобладали социально дезориентированные молодые люди с вирусным гепатитом С, распространенность которого обусловлена влиянием отягощающих факторов, таких как злоупотребление алкоголем, наркотиками, пребывание в пенитенциарных учреждениях. На фоне комбинированного лечения существенного влияния вирусных гепатитов на течение полиморбидных состояний и эффективность проводимой терапии не выявлено.

Об авторах

А. В. Кукурика
Городской противотуберкулезный диспансер г. Макеевки
Украина

Кукурика Анастасия Владимировна,  врач-фтизиатр 

51005677, г. Макеевка, ул. Сормовская, 7

Тел.: +380 (713) 76-72-55 



Е. И. Юровская
Республиканская клиническая туберкулезная больница
Украина

врач-фтизиатр 

г. Донецк



В. А. Ляхимец
Городской противотуберкулезный диспансер г. Донецка
Украина

врач-фтизиатр 

г. Донецк



Список литературы

1. Азовцева О.В., Грицюк А.В., Гемаева М.Д., Карпов А.В., Архипов Г.С. ВИЧ-инфекция и туберкулез как наиболее сложный вариант коморбидности // Вестник Новгородского государственного университета. 2020. Т. 117, № 1. С. 79–84. [Azovtseva O.V., Gritsyuk A.V., Gemaeva M.D., Karpov A.V., Arkhipov G.S. HIV infection and tuberculosis as the most complex form of comorbidity. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta = Bulletin of Novgorod State University, 2020, vol. 117, no. 1, pp. 79–84. (In Russ.)] doi: 10.34680/2076-8052.2020.1(117).79-84

2. Азовцева О.В., Пантелеев А.М., Карпов А.В., Архипов Г.С., Вебер В.Р., Беляков Н.А., Архипова Е.И. Анализ медикосоциальных факторов, влияющих на формирование и течение коинфекции ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9, № 5–6. С. 787–799. [Azovtseva O.V., Panteleev A.M., Кarpov А.V., Arkhipov G.S., Veber V.R., Belyakov N.A., Arkhipova E.I. Analysis of medical and social factors affecting the formation and course of co-infection HIV, tuberculosis and viral hepatitis. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2019, vol. 9, no. 5–6, pp. 787–799. (In Russ.)] doi: 10.15789/2220-7619-2019-5-6-787-799

3. Бородулина Е.А., Вдоушкина Е.С., Кузнецова А.Н., Гладунова Е.П. Особенности коморбидной патологии (ВИЧ/ туберкулез) при летальных исходах // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 4. С. 70–78. [Borodulina E.A., Vdoushkina E.S., Kuznetsova A.N., Gladunova E.P. Features of concomitant HIV/tuberculosis diseases with fatal outcomes. VICh-infektsiia i immunosupressii = HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2019, vol. 11, no. 4, pp. 70–78. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-4-70-78

4. ВИЧ-инфекция у взрослых и подростков: унифицированный клинический протокол медицинской помощи. Утвержден приказом МЗ ДНР № 1374 от 07.08.18. Донецк, 2018. С. 40–110. [HIV infection in adults and adolescents: unified clinical protocol of medical care. Approved by the Order No. 1374 of the Ministry of Healthcare of Donetsk People’s Republic on August 7th, 2018. pp. 40–110. (In Russ.)]

5. Нечаев В.В., Иванов А.К., Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Федуняк О.И., Васильева М.В., Беляков В.С., Кравцова А.И. Эпидемиология социально значимых сочетанных инфекций. Факторы риска летальных исходов. Pacific Medical Journal. 2018. № 3. С. 64–68. [Nechaev V.V., Ivanov A.K., Yakovlev A.A., Musatov V.B., Fedunyak O.I., Vasilieva M.V., Belyakov V.S., Kravtsova A.I. Epidemiology of socially significant co-infections. Risk factors for deaths. Pacific Medical Journal, 2018, no. 3, pp. 64–68. (In Russ.)] doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.3.68–71

6. Туберкулез: унифицированный клинический протокол медицинской помощи. Утвержден Приказом МЗ ДНР № 571 от 24.03.20. Донецк, 2020. С. 12–23. [Tuberculosis: unified clinical protocol of medical care. Approved by the Order No. 571 of the Ministry of Healthcare of Donetsk People’s Republic on March 3rd, 2020. pp. 12–23. (In Russ.)]

7. Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧинфекцией. М.: Российское общество фтизиатров, 2016. 42 с. [Federal clinical guidelines for prevention, diagnosis and treatment of tuberculosis in patients with HIV infection. Moscow: Russian Society of Phthisiologists, 2016. 42 p. (In Russ.)]

8. Dara M., Ehsani S., Mozalevskis A., Vovc E., Simões D. Tuberculosis, HIV, and viral hepatitis diagnostics in eastern Europe and central Asia: high time for integrated and people-centred services. Lancet, 2020, vol. 20, pp. 48–53. doi: 10.1016/S1473-3099(19)30524-9

9. Flexner C., Thomas D.L., Swindells S. Creating demand for long-acting formulations for the treatment and prevention of HIV, tuberculosis, and viral hepatitis. Curr. Opin. HIV AIDS, 2019, vol. 14, no. 1, pp. 13–20. doi: 10.1097/COH.0000000000000510

10. Truman B.I., Mermin J.H., Dean H.D. Measuring progress in reducing disparities in HIV, tuberculosis, viral hepatitis, and sexually transmitted diseases in the united states: a summary of this theme issue. Am. J. Public Health, 2018, vol. 108, no. S4, pp. S240–S241. doi: 10.2105/AJPH.2018.304761


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Кукурика А.В., Юровская Е.И., Ляхимец В.А. Эпидемиологический анализ факторов, влияющих на течение мультирезистентного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных с сопутствующими вирусными гепатитами. Инфекция и иммунитет. 2021;11(5):989-993. https://doi.org/10.15789/2220-7619-EAO-1504

For citation:


Kukurika A.V., Yourovskaya E.I., Lyakhimets V.A. Epidemiological analysis of factors influencing the course of multidrug-resistant tuberculosis in HIV-infected patients with concomitant viral hepatitis. Russian Journal of Infection and Immunity. 2021;11(5):989-993. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-EAO-1504

Просмотров: 76


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)