Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Ассоциация возбудителей инфекционных диарей с летальными исходами у детей дошкольного возраста

Полный текст:

Аннотация

Инфекционные диареи являются одной из ведущих причин развития летальных исходов у детей младшего возраста. Их дифференциальная диагностика представляет объективные трудности в первые часы заболеваний. Данные лабораторных исследований аутопсийного материала и патологоанатомических исследований дают ценную информацию для представления о спектре дифференциальной диагностики и этиологической структуры инфекционных диарей у детей младшего возраста с летальными исходами.

Материалы и методы: В исследование были включены 100 случаев летальных исходов у детей в возрасте младше шести лет, зарегистрированных на территории РФ в период с ноября 2011 по декабрь 2019гг, которым на различных этапах оказания медицинской помощи был поставлен диагноз инфекционной диареи. Проводился анализ данных, представленных в медицинской документации и исследование образцов аутопсийного материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).

Результаты: По результатам комплекса прижизненных и посмертных исследований, диагноз инфекционных диарей был пересмотрен у 24 пациентов.

У пациентов с неподтвержденным диагнозом ОКИ наиболее часто выявлялись пневмонии 45,8% (11/24), сепсис 29,2% (7/24), менингиты/менингоэнцефалиты, острая хирургическая патология и асфиксия, связанная с аспирацией рвотных масс по 16,7% (4/24).

Возбудители инфекционных диарей были выявлены у 71 из 76 пациентов с подтвержденным диагнозом ОКИ. Наибольшее распространение имели ротавирусы гр А 52,6% (40/76), аденовирусы гр F 17,1% (13/76) и норовирусы 13,2% (10/76). В 29 случаях (38,2%) выявлялись сочетания патогенов. У пациентов с инфекционными диареями летальные исходы на догоспитальном этапе наблюдались в 17 (22,4%) случаев. Дети первого года жизни составили 62,2%, второго – 20,3% от общего количества летальных исходов на фоне ОКИ. У 64 из 76 (84,2%) детей отсутствовал неблагоприятный преморбидный фон. Патологиями, наиболее часто сочетающимися с инфекционными диареями при развитии летальных исходов явились пневмонии (в т.ч. аспирационные) 22,4% (17/76) и аспирационная асфиксия 6,6% (5/76). У 7,9% (6/76) детей был диагностирован гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с диареей.

Выводы: Дети первых лет жизни являются группой риска развития летальных исходов при инфекционных диареях. Отсутствие неблагоприятного преморбидного фона, не должно рассматриваться в качестве достоверного позитивного прогностического критерия. Диагностика пневмоний должна входить в обязательный план обследования детей с тяжелым течением инфекционных диарей. По результатам исследования клинического и аутопсийного материала, ротавирусы грА лидируют в спектре возбудителей инфекционных диарей с летальными исходами у детей младшего возраста. 

Особое внимание в первые дни болезни должно уделяться профилактике аспирации рвотных масс.

Об авторах

Александр Тихонович Подколзин
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
д.м.н., зам. директора по эпидемиологии


Татьяна Александровна Кожахметова
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Диана Хачимовна Кясова
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Зарина Хачимовна Далелова
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Константин Валерьевич Кулешов
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Анна Николаевна Гусева
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Анастасия Сергеевна Павлова
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Ольга Александровна Веселова
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Наталья Владимировна Паркина
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Татьяна Александровна Коновалова
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций


Светлана Борисовна Яцышина
ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия
к.б.н., заведующий научной группой новых методов диагностики ОРЗ, руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей


Список литературы

1. World health statistics 2019: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2019. Accessed May 25, 2020 https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2019/en/

2. GBD 2017 Causes of Death Collaborators.Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet., 2018, vol. 392, no. 10159, pp. 1736-1788. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7

3. Lanata C.F., Fischer-Walker C.L., Olascoaga A.C., Torres C.X., Aryee M. J., Black R.E., Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization, Unicef. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One, 2013, vol. 8, no. 9, e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788

4. Паркина Н.В, Сакалкина Е.В., Гусева А.Н., Кулешов К.В., Ольнева Т.А., Гоптарь И.А., Домонова Э.А., Матосова С.В., Сильвейстрова О.Ю., Хромова Н.А., Подколзин А.Т., Шипулин Г.А. Изучение этиологии заболеваний с летальными исходами у детей в очаге групповой заболеваемости шигеллёзом //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017. № 6, С. 311-319. [Parkina N.V., Sakalkina E.V., Guseva A.N., Kuleshov K.V., Olneva T.A., Goptar I.A., Domonova E.A., Matosova S.V., Silveystrova O.Yu., Khromova N.A., Podkolzin A.T., Shipulin G.A. Enhanced investigation of etiology of diseases during the shigellosis outbreak with fatal outcomes among children. Epidemiology and Infectious Diseases, 2017, vol. 22, no. 6, pp. 311-319. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9529-2017-22-6-311-319. (In Russ.)]

5. Burnett E., Jonesteller C.L., Tate J.E., Yen C., Parashar U.D. Global impact of rotavirus vaccination on childhood hospitalizations and mortality from diarrhea. J Infect Dis., 2017, vol. 215, no. 11, pp. 1666-1672. doi: 10.1093/infdis/jix186

6. Xie J., Nettel-Aguirre A., Lee B.E., Chui L., Pang X.L., Zhuo R., Parsons B., Vanderkooi O.G., Tarr P.I., Ali S., Dickinson J.A., Hagen E., Svenson L.W., MacDonald S.E., Drews S.J., Tellier R., Graham T., Lavoie M., MacDonald J., Freedman S.B., Pediatric Emergency Research Canada (PERC) and the Alberta Provincial Pediatric EnTeric Infection TEam (APPETITE Team). Relationship between enteric pathogens and acute gastroenteritis disease severity: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect., 2019, vol. 25, no. 4, pp.454-461. doi: 10.1016/j.cmi.2018.06.016

7. Riera-Montes M., O'Ryan M., Verstraeten T. Norovirus and rotavirus disease severity in children: systematic review and meta-analysis. Pediatr Infect Dis J., 2018, vol. 37, no. 6, pp. 501-505. doi: 10.1097/INF.0000000000001824

8. Burnett E., Parashar U.D., Tate J.E. Global impact of rotavirus vaccination on diarrhea hospitalizations and deaths among children <5 years old: 2006-2019. J Infect Dis., 2020, vol. 222, no. 10, pp. 1731-1739. doi: 10.1093/infdis/jiaa081

9. Hu X., Lee J.S., Pianosi P.T., Ryu J.H. Aspiration-related pulmonary syndromes. Chest, 2015, vol. 147, no. 3, pp. 815-823. doi: 10.1378/chest.14-1049

10. David N.C. Acute respiratory distress syndrome in children: physiology and management. Curr Opin Pediatr., 2013, vol. 25, no. 3, pp. 338-343. doi: 10.1097/MOP.0b013e328360bbe7

11. Guillaume A.W.D., Miller A.C., Nguyen M.C. Enterocolitis in a child with Hirschsprung disease. Pediatr Emerg Care., 2019, vol. 35, no. 7, pp. e131-e132. doi: 10.1097/PEC.0000000000001108


Дополнительные файлы

1. Издательство
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (1MB)    
Метаданные

Для цитирования:


Подколзин А.Т., Кожахметова Т.А., Кясова Д.Х., Далелова З.Х., Кулешов К.В., Гусева А.Н., Павлова А.С., Веселова О.А., Паркина Н.В., Коновалова Т.А., Яцышина С.Б. Ассоциация возбудителей инфекционных диарей с летальными исходами у детей дошкольного возраста. Инфекция и иммунитет. 2020;.

For citation:


Podkolzin A.T., Kozhakhmetova T.A., Kyasova D.Kh., Dalelova Z.Kh., Kuleshov K.V., Guseva A.N., Pavlova A.S., Veselova O.A., Parkina N.V., Konovalova T.A., Yatsyshina S.B. Relationship between causative agents of infectious diarrhea and fatal outcomes of pre-school age children. Russian Journal of Infection and Immunity. 2020;. (In Russ.)

Просмотров: 29


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)