Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Ассоциация возбудителей инфекционных диарей с летальными исходами у детей дошкольного возраста

https://doi.org/10.15789/2220-7619-ARB-1515

Полный текст:

Аннотация

Инфекционные диареи являются одной из ведущих причин развития летального исхода у детей младшего возраста. Их дифференциальная диагностика представляет объективные трудности в первые часы заболеваний. Данные лабораторных исследований аутопсийного материала и патологоанатомических исследований дают ценную информацию для представления о спектре дифференциальной диагностики и этиологической структуры инфекционных диарей у детей младшего возраста с летальными исходами. Материалы и методы. В исследование были включены 100 зарегистрированных на территории РФ в период с ноября 2011 по декабрь 2019 г. случаев летального исхода у детей в возрасте младше шести лет, которым на различных этапах оказания медицинской помощи был поставлен диагноз инфекционной диареи. Проводился анализ данных, представленных в медицинской документации, и исследование образцов аутопсийного материала с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Результаты. По результатам комплекса прижизненных и посмертных исследований диагноз «инфекционная диарея» был пересмотрен у 24 пациентов. У пациентов с неподтвержденным диагнозом «острая кишечная инфекция» (ОКИ) наиболее часто выявлялись пневмонии — 45,8% (11/24), сепсис — 29,2% (7/24), менингиты/менингоэнцефалиты, острая хирургическая патология и асфиксия, связанная с аспирацией рвотных масс, — по 16,7% (4/24). Возбудители инфекционных диарей были выявлены у 71 из 76 пациентов с подтвержденным диагнозом ОКИ. Наибольшее распространение имели ротавирусы группы А — 52,6% (40/76), аденовирусы группы F — 17,1% (13/76) и норовирусы — 13,2% (10/76). В 29 случаях (38,2%) выявлялись сочетания патогенов. У пациентов с инфекционными диареями летальный исход на догоспитальном этапе наблюдался в 17 (22,4%) случаях. Дети первого года жизни составили 62,2%, второго — 20,3% от общего количества пациентов с летальными исходами на фоне ОКИ. У 64 из 76 (84,2%) детей отсутствовал неблагоприятный преморбидный фон. Патологиями, наиболее часто сочетающимися с инфекционными диареями при развитии летального исхода, были пневмонии (в том числе аспирационные) — 22,4% (17/76) и аспирационная асфиксия — 6,6% (5/76). У 7,9% (6/76) детей был диагностирован гемолитико-уремический синдром, ассоциированный с диареей. Выводы. Дети первых лет жизни являются группой риска развития летального исхода при инфекционных диареях. Отсутствие неблагоприятного преморбидного фона не должно рассматриваться в качестве достоверного позитивного прогностического критерия. Диагностика пневмоний должна входить в обязательный план обследования детей с тяжелым течением инфекционных диарей. По результатам исследования клинического и аутопсийного материала ротавирусы группы А лидируют среди возбудителей инфекционных диарей с летальными исходами у детей младшего возраста. Особое внимание в первые дни болезни должно уделяться профилактике аспирации рвотных масс.

Об авторах

А. Т. Подколзин
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

Подколзин Александр Тихонович,  д.м.н., зам. директора по эпидемиологиии 

111123, Москва, Новогиреевская ул., 3А

Тел.: 8 (495) 974-96-46



Т. А. Кожахметова
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



Д. Х. Кясова
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



З. Х. Далелова
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



К. В. Кулешов
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



А. Н. Гусева
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



А. С. Павлова
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



О. А. Веселова
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



Н. В. Паркина
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

младший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



Т. А. Коновалова
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций

Москва 



С. Б. Яцышина
ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Россия

к.б.н., зав. научной группой новых методов диагностики ОРЗ, руководитель Референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей

Москва 



Список литературы

1. Паркина Н.В., Сакалкина Е.В., Гусева А.Н., Кулешов К.В., Ольнева Т.А., Гоптарь И.А., Домонова Э.А., Матосова С.В., Сильвейстрова О.Ю., Хромова Н.А., Подколзин А.Т., Шипулин Г.А. Изучение этиологии заболеваний с летальными исходами у детей в очаге групповой заболеваемости шигеллезом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017. Т. 22, № 6. С. 311–319. [Parkina N.V., Sakalkina E.V., Guseva A.N., Kuleshov K.V., Olneva T.A., Goptar I.A., Domonova E.A., Matosova S.V., Silveystrova O.Yu., Khromova N.A., Podkolzin A.T., Shipulin G.A. Enhanced investigation of etiology of diseases during the shigellosis outbreak with fatal outcomes among children. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases (Russian Journal), 2017, vol. 22, no. 6, pp. 311–319. (In Russ.)] doi: 10.18821/1560-9529-2017-22-6-311-319

2. Burnett E., Jonesteller C.L., Tate J.E., Yen C., Parashar U.D. Global impact of rotavirus vaccination on childhood hospitalizations and mortality from diarrhea. J. Infect. Dis., 2017, vol. 215, no. 11, pp. 1666–1672. doi: 10.1093/infdis/jix186

3. Burnett E., Parashar U.D., Tate J.E. Global impact of rotavirus vaccination on diarrhea hospitalizations and deaths among children < 5 years old: 2006–2019. J. Infect. Dis., 2020, vol. 222, no. 10, pp. 1731–1739. doi: 10.1093/infdis/jiaa081

4. David N.C. Acute respiratory distress syndrome in children: physiology and management. Curr. Opin. Pediatr., 2013, vol. 25, no. 3, pp. 338–343. doi: 10.1097/MOP.0b013e328360bbe7

5. GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet, 2018, vol. 392, no. 10159, pp. 1736–1788. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7

6. Goerig M. “Status Thymolymphaticus” — a risk of anaesthesia? Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther., 2019, vol. 54, no. 9, pp. 562–570. doi: 10.1055/a-0989-8769

7. Gould L.H., Bopp C., Strockbine N., Atkinson R., Baselski V., Body B., Carey R., Crandall C., Hurd S., Kaplan R., Neill M., Shea S., Somsel P., Tobin-D’Angelo M., Griffin P.M., Gerner-Smidt P., Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations for diagnosis of shiga toxin-producing Escherichia coli infections by clinical laboratories. MMWR Recomm. Rep., 2009, vol. 58, no. RR-12, pp. 1–14.

8. Guillaume A.W.D., Miller A.C., Nguyen M.C. Enterocolitis in a child with Hirschsprung disease. Pediatr. Emerg. Care, 2019, vol. 35, no. 7, pp. e131–e132. doi: 10.1097/PEC.0000000000001108

9. Hu X., Lee J.S., Pianosi P.T., Ryu J.H. Aspiration-related pulmonary syndromes. Chest, 2015, vol. 147, no. 3, pp. 815–823. doi: 10.1378/chest.14-1049

10. Konopka T. Erroneous paths of forensic medicine. Arch. Med. Sadowej Kryminol., 2008, vol. 58, no. 2–3, pp. 117–122. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7

11. Lanata C.F., Fischer-Walker C.L., Olascoaga A.C., Torres C.X., Aryee M.J., Black R.E., Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization, Unicef. Global causes of diarrheal disease mortality in children < 5 years of age: a systematic review. PLoS One, 2013, vol. 8, no. 9: e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788

12. Riera-Montes M., O’Ryan M., Verstraeten T. Norovirus and rotavirus disease severity in children: systematic review and metaanalysis. Pediatr. Infect. Dis. J., 2018, vol. 37, no. 6, pp. 501–505. doi: 10.1097/INF.0000000000001824

13. WHO. World health statistics 2019: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: WHO, 2019. 120 p.

14. Xie J., Nettel-Aguirre A., Lee B.E., Chui L., Pang X.L., Zhuo R., Parsons B., Vanderkooi O.G., Tarr P.I., Ali S., Dickinson J.A., Hagen E., Svenson L.W., MacDonald S.E., Drews S.J., Tellier R., Graham T., Lavoie M., MacDonald J., Freedman S.B., Pediatric Emergency Research Canada (PERC) and the Alberta Provincial Pediatric EnTeric Infection TEam (APPETITE Team). Relationship between enteric pathogens and acute gastroenteritis disease severity: a prospective cohort study. Clin. Microbiol. Infect., 2019, vol. 25, no. 4, pp. 454–461. doi: 10.1016/j.cmi.2018.06.016


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Подколзин А.Т., Кожахметова Т.А., Кясова Д.Х., Далелова З.Х., Кулешов К.В., Гусева А.Н., Павлова А.С., Веселова О.А., Паркина Н.В., Коновалова Т.А., Яцышина С.Б. Ассоциация возбудителей инфекционных диарей с летальными исходами у детей дошкольного возраста. Инфекция и иммунитет. 2021;11(4):752-762. https://doi.org/10.15789/2220-7619-ARB-1515

For citation:


Podkolzin A.T., Kozhakhmetova T.A., Kyasova D.K., Dalelova Z.K., Kuleshov K.V., Guseva A.N., Pavlova A.S., Veselova O.A., Parkina N.V., Konovalova T.A., Yatsyshina S.B. A relationship between causative agents of infectious diarrhea and fatal outcomes in pre-school children. Russian Journal of Infection and Immunity. 2021;11(4):752-762. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-ARB-1515

Просмотров: 158


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)