Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Прогноз тяжелой формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей

https://doi.org/10.15789/2220-7619-POS-1537

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить особенности экспрессии костимуляторных молекул CD28, CD40 при активации Т- и В-лимфоцитов и разработать прогностический алгоритм диагностики тяжелой формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей. Материалы и методы. Иммунологическое исследование включало изучение Т- и В-лимфоцитов периферической крови с помощью проточной цитофлуориметрии: CD3, CD3+CD28, CD3+CD28+, CD3CD28+, CD4, CD8, CD20, CD20+CD40+, CD28, CD40. Результаты теста учитывали на лазерном проточном цитофлуориметре Beckman Coulter Epics XL. В ходе проводимого исследования было выделено две группы новорожденных в зависимости от степени тяжести цитомегаловирусной инфекции: 1 группа — тяжелая форма ЦМВИ — 60 человек (45,1%); 2 группа — среднетяжелая форма ЦМВИ — 73 человека (54,9%). Результаты. Получены статистически значимые данные в отношении влияния величины B-лимфоцитов, В-лимфоцитов с рецепторами костимуляции СD40, Т-хелперов и Т-лимфоцитов без рецепторов костимуляции CD28 на прогноз тяжелой формы ЦМВИ. В 1 группе пациентов выявлен иммунологический дисбаланс, свидетельствующий об истощении адаптивных механизмов: он способствует длительной персистенции вируса и развитию тяжелой формы ЦМВИ. С помощью метода «деревья классификации» нам удалось разработать дифференцированный подход к прогнозу тяжелой формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей. Были получены системы неравенств, четыре из которых классифицируют подгруппу новорожденных с тяжелым течением цитомегаловирусной инфекции. Последовательное применение полученных неравенств позволяет выделить из входного потока больных пациентов с прогнозом развития тяжелой формы цитомегаловирусной инфекции. При помощи ROC-анализа диагностической ценности вышеуказанного метода прогноза тяжелой формы ЦМВИ было показано, что информативность используемых иммунологических параметров характеризуется как «отличная», о чем свидетельствует площадь под кривой (AUC — 0,974). Предложенный диагностический алгоритм можно использовать для прогноза тяжелой формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденных, что делает возможным своевременное начало специфической терапии.

Об авторе

Л. В. Кравченко
ФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Кравченко Лариса Вахтанговна,  д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела педиатрии НИИ акушерства и педиатрии 

344012, г. Ростов-на-Дону, ул. Мечникова, 43

Тел.: 8 (863) 201-14-88 (служебн.), 8 918 853-88-94 (моб.)



Список литературы

1. Ватазин А.В., Зулькарнаев А.Б., Федулкина В.А., Крстич М. Основные межклеточные взаимодействия при активации T-клеток в отторжении почечного трансплантата // Альманах клинической медицины. 2014. № 31. С. 76–82. [Vatazin А.V., Zul’karnaev А.B., Fedulkina V.А., Krstic М. Major intercellular interactions at the T cell activation in renal transplant rejection. Al’manakh klinicheskoy meditsiny = Almanac of Clinical Medicine, 2014, no. 31, pp. 76–82. (In Russ.)]

2. Карпова А.Л., Нароган М.В., Карпов Н.Ю. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017. Т. 62, № 1. С. 10–18. [Karpova A.L., Narogan M.V., Karpov N.Yu. Congenital cytomegalovirus infection: diagnosis, treatment, and prevention. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii = Russian Herald of Perinatology and Pediatrics, 2017, vol. 62, no. 31, pp. 10–18. (In Russ.)] doi: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-10-18

3. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным цитомегаловирусной инфекцией / Под ред. Ю.В. Лобзина. СПб.: ФГБУ НИИДИ ФМБА России, ЕАОИБ, АВИСПО, 2015. 31 с. [Clinical recommendations (treatment protocol) for the provision of medical care for children with cytomegalovirus infection / Ed. by Yu.V. Lobzin. St. Petersburg: Pediatric Research and Clinical Center for Infectious Diseases under the Federal Medical Biological Agency of Russia, Euro-Asian Society for Infectious Diseases, St. Petersburg and Leningrad Region Infectious Diseases Physicians Association, 2015. 31 p. (In Russ.)]

4. Клинические рекомендации (протоколы) по неонатологии / Под ред. Д.О. Иванова. СПб.: Информ-Навигатор, 2016. 464 с. [Clinical recommendations (protocols) on neonatology / Ed. by D.O. Ivanov. St. Petersburg: Inform-Navigator, 2016. 446 p. (In Russ.)]

5. Кравченко Л.В. Роль нарушений активации Т-лимфоцитов у новорожденных с цитомегаловирусной инфекцией в случаях позднего обнаружения ДНК цитомегаловируса // Инфекция и иммунитет. 2019. Т. 9, № 2. С. 288–294. Kravchenko L.V. A role of impaired neonatal T cell activation upon late CMV detection. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2019, vol. 9, no. 2, pp. 288–294. (In Russ.)] doi: 10.15789/2220-7619-2019-2-288-294

6. Кравченко Л.В., Левкович М.А. Механизмы иммуносупрессии при частых острых респираторно-вирусных инфекциях у детей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию в периоде новорожденности // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 3, № 9. С. 34–38. [Kravchenko L.V., Levkovich M.A Mechanisms of immunno-supression upon frequent acute viral respiratory infections in infants after neonatal cytomegalovirus infection. VIČ-infekcia i immunosupressii = HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2017, vol. 9, no. 3, pp. 34–38. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-3-34-38

7. Кравченко Л.В., Левкович М.А., Пятикова М.В. Роль полиморфизма гена интерферон γ и интерферонопродукции в патогенезе инфекции, вызванной вирусом герпеса 6-го типа у детей раннего возраста // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63, № 6. С. 357–361. [Kravchenko L.V., Levkovich M.A., Pyatikova M.V. The role of polymorphism of the interferon gene γ and interferonoproduction in the pathogenesis of infection caused by herpes 6 type virus in children of early age. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2018, vol. 63, no. 61, pp. 357–361. (In Russ.)] doi: 10.18821/0869-2084-2018-63-6-357-361

8. Сенников С.В., Куликова Е.В., Кнауэр Н.Ю., Хантакова Ю.Н. Молекулярно-клеточные механизмы, опосредуемые дендритными клетками, участвующие в индукции толерантности // Медицинская иммунология. 2017. Т. 19, № 4. С. 359–374. [Sennikov S.V., Kulikova E.V., Knauer N.Y., Khantakova Y.N. Molecular and cellular mechanisms mediated by dendritic cells involved in the induction of tolerance. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2017, vol. 19, no. 4, pp. 359–374. (In Russ.)] doi: 10.15789/1563-0625-2017-4-359-374

9. Сизякина Л.П., Харитонова М.В. Характеристика В2-лимфоцитов у пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом суставной формы // Иммунология. 2017. Т. 38, № 4. С. 226–228. [Sizyakina L.P., Kharitonova M.V. Characteristics of B2 lymphocytes in patients with seropositive rheumatoid arthritis articular form. Immunologiya = Immunologiya, 2017, vol. 38, no. 4, pp. 226–228. (In Russ.)] doi: 10.18821/0206-4952-2017-38-4-226-228

10. Ярилин А.А. Иммунология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 752 c. [Yarilin A.A. Immunology. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. 752 p. (In Russ.)]

11. Berthelot J.M., Jamin C., Amrouche K. Regulatory B cells play a key role in immune system balance. Joint Bone Spine, 2013, vol. 80, no. 1, pp. 18–22. doi: 10.1016/j.jbspin.2012.04.010

12. Candando K.M., Lykken J.M., Tedder T.F. B10 cell regulation of health and disease. Immunol. Rev., 2014, vol. 259, no. 1, pp. 259–272. doi: 10.1111/imr.12176


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Кравченко Л.В. Прогноз тяжелой формы цитомегаловирусной инфекции у новорожденных детей. Инфекция и иммунитет. 2021;11(4):745-751. https://doi.org/10.15789/2220-7619-POS-1537

For citation:


Kravchenko L.V. Prognosis of severe cytomegalovirus infection in newborns. Russian Journal of Infection and Immunity. 2021;11(4):745-751. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-POS-1537

Просмотров: 153


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)