Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

СОВРЕМЕННОЕ РАЗВИТИЕ СХЕМ ЭРАДИКАЦИИ HELICOBACTER PYLORI

https://doi.org/10.15789/2220-7619-CDO-1679

Полный текст:

Аннотация

Резюме.

Helicobacter pylori один из наиболее распространенных микроорганизмов-комменсалов организма человека, колонизирующий до 60% жителей всех континентов. Некоторые штаммы Hpylori приобрели вирулентные свойства и их присутствие может существенно осложнять течение атрофического гастрита типа В, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также злокачественные заболевания желудка. В подобных ситуациях проведение эрадикационной терапии представляется патогенетически оправданным. Международные рекомендации по проведению стандартной тройной эрадикационной терапии первой линии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП), амоксициллин и кларитромицин курсом в 7-10 дней были предложены в 1996 году.  До начала XXI века ее активно и с высокой эффективностью (до 90%) применяли повсеместно, однако позднее стали появляться сообщения о катастрофическом снижении результатов (до 60%). Затем выяснилось, что эффективность трехкомпонентной (тройной) терапии прямо коррелирует с резистентностью к кларитромицину, существенно возросшей в последние десятилетия, что вызвало необходимость создания новых схем элиминации хеликобактеров. Были проанализированы результаты различных современных схем эрадикации H. рylori, включая варианты модифицированной тройной терапии, связанные с включением новых препаратов либо увеличением продолжительности эрадикации. В частности, было предложено заменить амоксициллин на метронидазол. Однако, дальнейшие исследования показали, что сочетание кларитромицина с амоксициллином представляется более предпочтительным, что обусловлено высоким уровнем резистентности H. pylori к метронидазолу во многих странах. Были проанализированы попытки параллельного применения пробиотиков, в частности культур различных видов Lactobacillus, которое  увеличивает уровень эрадикации при проведении стандартной тройной терапии с 61,5% до 81,6%, а также  достоверно  снижает выраженность побочных эффектов. Показано, что перспективным путем повышения эффективности 7-дневных схем терапии первой линии с кларитромицином является применение современных эффективных ИПП (например, эзомепразола или рабепразола). Рассмотрена схема модифицированной последовательной терапии с заменой кларитромицина на тетрациклин или левофлоксацин, показавшей высокую эффективность.  Проанализирован вариант стандартной  тройной терапии, модифицированный в квадротерапию дополнением метронидазола или тинидазола. Показано, что схема последовательной терапии неэффективна для эрадикации полирезистентных штаммов. В идеале, лечение бактериальных инфекций должно базироваться на проведении эндоскопического забора биоптатов слизистой желудка с последующим микробиологическим определением чувствительности выделенных изолятов к антибактериальным препаратам  in vitro.

 

Об авторах

А. О. Поздеева
Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ, г. Казань, Россия
Россия

ассистент, кафедры терапии и семейной медицины.



О. К. Поздеев
Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ, г. Казань, Россия
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии.



П. Е. Гуляев
Казанский государственный медицинский университет МЗ РТ, г. Казань, Россия
Россия

ассистент кафедры микробиологии имени академика В.М. Аристовского.



Ю. В. Валеева
Казанский (Приволжский) федеральный университет, г. Казань, Россия,
Россия

кафедра неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины.



А. Н. Савинова
Казанский государственный медицинский университет МЗ РТ, г. Казань, Россия
Россия

кандидат биологических наук, доцент кафедры микробиологии



Список литературы

1. Валеева Ю. В. Обнаружение Helicobacter pylori при хронических заболеваниях желчевыводящих путей : специальность 03.02.03 «Микробиология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Валеева Юлия Владимировна ; Казанский государственный медицинский университет. – Уфа, 2011. – 123 с. : 24 ил. –Библиогр.: с. 120–123. – Место защиты: Башкирский государственный медицинский университет.

2. Динамика резистентности штаммов Helicobacter pylori к антибиотикам у городского населения в России в 1996-1998 гг. / Л. В. Кудрявцева, В. А. Исаков, П. Л. Щербаков [и др.] // Ивашкин В. Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / В. Т. Ивашкин, Ф. Мегро, Т. Л. Лапина. – Москва, Триада-Х, 1999. – С. 191–196.

3. Кудрявцева Л. В. Резистентность H. pylori к амоксициллину, кларитромицину и метронидазолу в России и ее клиническое значение / Л. В. Кудрявцева, В. А. Исаков // Материалы II Международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori». – Москва, 1999. – С. 17–18.

4. Кудрявцева Л. В. Резистентность H. pylori к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину в Москве, Санкт-Петербурге и Абакане в 2001 г. / Л. В. Кудрявцева, В. А. Исаков, И. О. Иваников // Педиатрия. – 2002. – № 2. – С. 61–63.

5. Старостин Б. Д. Опыт использования двухэтапной антихеликобактерной терапии / Б. Д. Старостин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2008. – № 5(S32). – С. 38.

6. Хавкин А. И. Роль пробиотической терапии при инфекции Helicobacter pylori у детей / А. И. Хавкин, С. Ф. Блат // Детские инфекции. – 2007. – № 4. – С. 53–58.

7. Эрадикационная терапия, включающая пробиотики: консенсус эффективности и безопасности / Е. И. Ткаченко, Е. Б. Авалуева, Ю. П. Успенский [и др.] // Клиническое питание. – 2005. – № 1. – С. 14–20.


Дополнительные файлы

Для цитирования:


Поздеева А.О., Поздеев О.К., Гуляев П.Е., Валеева Ю.В., Савинова А.Н. СОВРЕМЕННОЕ РАЗВИТИЕ СХЕМ ЭРАДИКАЦИИ HELICOBACTER PYLORI. Инфекция и иммунитет. 2020;. https://doi.org/10.15789/2220-7619-CDO-1679

For citation:


Pozdeeva A., Pozdeev O., Gulyaev G., Valeeva Yu., Savinova A. CURRENT DEVELOPMENT OF HELICOBACTER PYLORI ERADICATION PROTOCOLS. Russian Journal of Infection and Immunity. 2020;. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-CDO-1679

Просмотров: 9


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)