УРОВЕНЬ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА К ДИФТЕРИИ И СТОЛБНЯКУ У НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

Исследование состояния и оценка популяционного иммунитета к дифтерии и столбняку играют огромную роль в изучении существующей эпидемической ситуации, разработке профилактических мероприятий и прогнозе тенденций развития эпидемического процесса. Целью работы являлось изучение уровня и оценка напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку у населения Республики Крым. За основной показатель противодифтерийного и противостолбнячного иммунитета принималась концентрация антител, выраженная в МЕ/мл. Всего в 2013 г. было обследовано 525 лиц, из них 239 городских жителей и 286 — из сельской местности. Показатели концентрации антитоксина в исследуемых сыворотках определялись методом РПГА с использованием стандартизированных эритроцитарных диагностикумов — дифтерийного и столбнячного. Оценка уровня иммунитета осуществлялась согласно рекомендациям ВОЗ по следующим критериям: лиц с содержанием антител 0,015–0,06 МЕ/мл следует считать условно-защищенными, 0,1–0,5 МЕ/мл — со средним уровнем защиты, > 1,0 МЕ/мл — высокоиммунными. За минимальный защитный уровень как противодифтерийных, так и противостолбнячных антител принята концентрация 0,1 МЕ/мл. Исследование напряженности иммунитета населения Республики Крым к дифтерии и столбняку в 2013 г. по сравнению с 2012 г. позволило выявить некоторое снижение уровня иммунной защиты. В 2013 г. наиболее высокое число серонегативных и условно-защищенных лиц против столбняка отмечалось среди беременных и новорожденных — 31,8 и 27,8% соответственно. Количество незащищенного и условно-защищенного населения среди детей составило 11,1%, среди подростков — 10,5%. Среди взрослых наибольшая прослойка серонегативных выявилась в возрастной группе 58 лет и старше (15%), а условно-защищенных — в возрастной группе 48–57 лет (19,2%). Общее количество серонегативного по отношению к дифтерии населения возросло на 5,7%, к столбняку — на 1,7%. Отмечалось снижение числа высокоиммунных лиц. Однако в целом достаточный уровень иммунитета против дифтерии имели 77,2% обследованного населения, против столбняка — 88,2%. При этом на состоянии коллективного иммунитета к дифтерии и столбняку в Республике Крым отразились обеспеченность лечебно-профилактических учреждений иммунобиологическими препаратами, активность антивакцинальной кампании в средствах массовой информации, уровень санитарно-просветительной работы.

инфекция, дифтерия, столбняк, иммуноструктура населения, иммунитет, защищенность

1. Данилюк Е.Н., Горовенко М.В. О состоянии вакцинопрофилактики столбняка и уровне информированности граждан в вопросах его профилактики // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2014. Т. 9, часть 2. С. 686–688. [Daniluk E.N., Gorovenko M.V. On the status of vaccine-tetanus and level of awareness of citizens in matters of prevention. Zdorov’e — osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya = Health – the Base of Human Potential: Problems and Ways to Solve Them, 2014, vol. 9, part 2, pp. 686–688. (In Russ.)]

2. Медуницын Н.В., Покровский В.И. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней. Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 512 с. [Medunitsyn N.V., Pokrovsky V.I. Osnovy immunoprofilaktiki i immunoterapii infektsionnykh boleznei. Uchebnoe posobie [Basics immunization and immunotherapy of infectious diseases. Textbook]. Moscow: GEOTAR Media, 2005. 512 p.]

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 г.: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2013. 176 с. [O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiiskoi Federatsii v 2012 godu: Gosudarstvennyi doklad [On the state sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2012: State report]. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2013. 176 p.]

4. Чудутова Д., Устінов О. Вакцинація за віком, стан колективного імунітету та антивакцинальні кампанії: сучасна ситуація в Україні // Український медичний часопис. 2010. № 5. С. 33–36. [Chudutova D., Ustinov A. Vaccination age, state of collective immunity and antivaccinal campaign: the current situation in Ukraine. Ukrai’ns’kyj medychnyj chasopys = Ukrainian Medical Journal, 2010, no. 5, pр. 33–36.]

5. Шестакова И.В., Балахонова И.В., Артемов А.Е. К вопросу об иммунопрофилактике столбняка // Сучаснi iнфекції. 2009. № 3–4. С. 47–53. [Shestakova I.V., Balachonova I.V., Artemov A.E. To a question of tetanus immunization. Suchasni infekcii’ = Advanced Infection, 2009, no. 3, pp. 47–53.]

6. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кухтевич Е.В., Гришина Ю.Ю. Эпидемиология инфекционных болезней. Учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 496 с. [Yushchuk N.D., Martynov Yu.V., Kukhtevich E.V., Grishina Yu.Yu. The epidemiology of infectious diseases. Textbook. 3rd ed., rev. and add. M.: GEOTAR Media, 2014, 496 p.]

7. Bonnet J.M., Begg N.T. Control of diphtheria: guidance for consultants in communicable disease control. World Health Organization. Commun. Dis. Public Health, 1999, no. 2, pp. 242–249.

8. Galazka A. The changing epidemiology of diphtheria in the vaccine era. J. Infect. Dis., 2000, no. 181, suppl. 1, pp. S2–S9.

9. McQuillan G.M., Kruszon-Moran D., Deforest A., Chu S.Y., Wharton M. Serologic immunity to diphtheria and tetanus in the United States. Ann. Intern. Med., 2002, no. 136, pp. 660–666.

10. Speranza F.A.B., Ishii S.K., Hirata Jr.R., Mattos-Guaraldi A.L., Milagres L.G. Diphtheria toxin IgG levels in military and civilian blood donors in Rio de Janeiro, Brazil. Braz. J. Med. Biol. Res., 2010, vol. 43 (1), pp. 120–123.