Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ КИШЕЧНОГО МИКРОБИОМА НА ПРОГРЕССИЮ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-325-334

Полный текст:

Аннотация

В свете современных представлений, микробиом кишечника оказывает существенное влияние на функционирование организма в целом, в том числе иммунной системы, желудочно-кишечного тракта и печени. В данном обзоре отображены современные представления о влиянии кишечного микробиома на прогрессирование хронических вирусных гепатитов, обусловленных HCV- и HВV-инфекцией, а также особенности изменений микробиоценоза кишечника в зависимости от длительности хронического процесса в печени. Обозначено, что прогрессирование хронического гепатита до стадии цирроза печени сопровождается снижением количества Bifidobacterium и штаммов, продуцирующих молочную кислоту: Lactobacillus, Pediococcus, Leuconostoc, Weissella и избыточным ростом условно-патогенных видов Enterococcaceae, Veillonellaceae, Enterobacteriaceae, Candida spp., Clostridia spp. Последние обуславливают поступление в кровоток микробных патоген-ассоциированных молекулярных паттернов, в том числе различного рода токсинов, которые играют роль в прогрессировании иммуновоспалительных процессов в печени. При этом у пациентов с HBV и НСV-инфекцией в крови и печени значительно повышается количество CD4+, CD25+, FOXP3+ Treg клеток, оказывающих иммуносупрессивный эффект, а функция специфических CD8 лимфоцитов значительно снижена и недостаточна для нивелирования вируса. Микробный дисбаланс оказывает негативное действие на биосинтез желчных кислот и функционирование стеролбиома нашего организма вследствие изменения равновесия между Bacteroides/Firmicutes, разрастания патогенных и условно патогенных Enterobacteriaceae, Veillonellaceae, Alcaligeneaceae и Porphyromonadaceae, Clostridium кластера XIVa, а также Helicobacter spp. и Clostridium difficile. Образование этими штаммами токсинов и различного рода канцерогенных метаболитов приводит к развитию воспалительных процессов в кишечнике, и, как следствие, к прогрессированию воспалительного процесса в печени. В свою очередь, снижение количества бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты способствует колонизации кишечника патогенными представителями Gracilicutes (Salmonella, Shigella, энтерогеморрагические E. coli) и Firmicutes (Clostridia), токсины которых оказывают прямое токсическое действие на печень. Рассматривается малоизученный вопрос возможного кофакторного влияния кишечных вирусов (ротавирусов, аденовирусов, полиовируса 1 типа, вирусов Коксаки, ЕСНО) и бактерий (Shigella, Salmonella, диареегенные E. coli, C. jejuni) на прогрессирование хронических гепатитов. В связи с вышеизложенным, необходимо проведение дальнейшего детального изучение влияния микробиома кишечника на прогрессию хронических гепатитов HBV/HCV этиологии с целью разработки комплексного подхода к терапии и снижению рисков развития неблагоприятных исходов у больных.

Об авторах

Н. Н. Полищук
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина
Украина

к.м.н., старший преподаватель кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии 



А. М. Камышный
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина
Украина

д.м.н., профессор, зав. кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии 



Список литературы

1. Ардатская М.Д. Масляная кислота и инулин в клинической практике. Теоретические аспекты и возможности применения. М.: Форте принт, 2014. 64 с. [Ardatskaya M.D. Maslyanaya kislota i inulin v klinicheskoi praktike. Teoreticheskie aspekty i vozmozhnosti primeneniya [Butyric acid and inulin in clinical practice. Theoretical aspects and applications]. Moscow: Forte print, 2014. 64 p.]

2. Гураль А.Л., Мариевский В.Ф., Сергеева Т.А., Шагинян В.Р. Современное состояние проблемы эпидемиологии гепатита С в Украине // Мир вирусных гепатитов. 2009. № 2. C. 27–28. [Gural A.L., Marievsky D.F., Sergeeva T.A., Shaginyan V.R. The present condition of problem of the epidemiology of hepatitis C in Ukraine. Mir virusnykh gepatitov = World of Viral Hepatitis, 2009, no. 2, pp. 27–28. (In Russ.)]

3. Домашенко О.М., Біломеря Т.А., Дараган Г.М., Філіппова Т.І., Ткаченко І.М. Про захворюваність на парентеральні гепатити в Донецькій області в 2014 році // Актуальна нефрологія. 2014. № 3 (4). С 31–34. [Domashenko O.M., Bilomerya T.A., Daragan H.M., Filippova T.I., Tkachenko I.M. About parenteral hepatitis incidence in the Donetsk region in 2014. Aktual’na nefrologіya = Actual Nephrology, 2014, vol. 3, no. 4, pp. 31–34.]

4. Ершова И.Б. Особенности кишечного микробиоценоза при вирусных гепатитах и возможности его коррекции. Актуальная инфектология. 2014. № 2 (3). С. 7–11. [Yershova I.B. Features of intestinal microbiocenosis in viral hepatitis and possible correction. Aktual’naya infektologiya = Actual Infectology, 2014, no. 2 (3), pp. 7–11. (In Russ.)]

5. Закиров И.Г. Дисбактериоз кишечника при хронических вирусных гепатитах. Казань: ЗАО «Новое знание», 2002. 102 с. [Zakirov I.G. Disbakterioz kishechnika pri khronicheskikh virusnykh gepatitakh [Intestinal dysbiosis in chronic viral hepatitis]. Kazan: JSC “New knowledge”, 2002. 102 p. (In Russ.)]

6. Закиров И.Г. Микроэкология толстого кишечника больных хроническим вирусным гепатитом // Казанский медицинский журнал. 2002. № 1. C. 38–40. [Zakirov I.G. Microecology colon of patients with chronic viral hepatitis. Kazanskii meditsinskii zhurnal = Kazan Medical Journal, 2002, no. 1, pp. 38–40. (In Russ.)]

7. Ильченко А.А. Желчные кислоты в норме и при патологии // Здоров’я України. 2011. № 9. C. 22–24. [Ilchenko A.A. Bile acids in health and disease. Zdorov’ya Ukraїni = Health Protection of Ukraine, 2011, no. 9, рр. 22–24. (In Russ.)]

8. Кляритская И.Л., Кривой В.В., Матрау С. Значение бактерий рода Helicobacter рylorі у пациентов с хронической вирусной патологией печени // Кримський терапевтичний журнал. 2014. № 1. C. 162–171. [Klyaritskaya I.L, Krivy V.V., Matrau S. The role of Helicobacter рylorі in patients with chronic hepatitis and liver cirrhosis associate with HCV. Krims’kii terapevtichnii zhurnal = Crimean Therapeutic Journal, 2014, no. 1, pp. 162–171. (In Russ.)]

9. Князькина О.В. Микрофлора кишечника у больных вирусными гепатитами // Информационный архив. 2010. Т. 4, № 2. C. 130–131. [Knyazkina O.V. Intestinal microflora in patients with viral hepatitis. Informatsionnyi arkhiv = Information Archive, 2010, vol. 4, no. 2, pp. 130–131. (In Russ.)]

10. Порохницький В.Г., Топольницький В.С. Вірусні гепатити. Київ: Книга плюс, 2010. 425 p. [Porohnitsky V.G., Topolnitsky V.S. Vіrusnі gepatiti [Viral hepatitis]. Kiev: Book Plus, 2010. 425 p.]

11. Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Тетерина Л.А. Дисбиоз кишечника и хронические заболевания печени // Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2010. № 2. C. 61–65. [Radchenko V.G., Seliverstov P.V., Teterina L.A. Intestinal dysbiosis and chronic liver disease. Sankt-Peterburgskie vrachebnye vedomosti = St. Petersburg Medical Statements, 2010, no. 2, pp. 61–65. (In Russ.)]

12. Соловьева Н.В. Механизмы нарушений функций печени и микробиоценоза толстой кишки при хронических вирусных гепатитах В и С и их пробиотическая коррекция // Ученые записки Петрозаводского государственного университета. 2014. Т. 1, № 8. C. 52–58. [Solovievа N.V. Mechanisms of violations of liver functions and colon microbiocenosis in chronic viral hepatitis B and C and their probiotic correction. Uchenye zapiski Petrozavodskogo gosudarstvennogo universiteta = Scientific Notes of Petrozavodsk State University, 2014, vol. 1, no. 8, pp. 52–58. (In Russ.)]

13. Ткач С.М., Левченко А.Р., Онищук Л.О. Інфекція Helicobacter pylori і позашлункові захворювання. Сучасна гастро-ентерологія. 2015. № 6 (86). C. 89–95. [Weaver S., Levchenko A.R., Onischuk L.A. Helicobacter pylori infection and out gastric disease. Suchasna gastroenterologіya = Current Gastroenterology, 2015, no. 6 (86), pp. 89–95.]

14. Шейбак В.М. Микробиом кишечника человека и его влияние на метаболизм // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015. № 2. C. 37–43. [Sheibak V.M. Human intestinal microbiom and its effect on the metabolism. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of Grodno State Medical University, 2015, no. 2, pp. 37–43. (In Russ.)]

15. Abbeele P., Belzer C., Goossens M., Kleerebezem M., Vos W., Thas O., Weirdt R., Kerckhof F., Wiele T. Butyrate-producing Clostridium cluster XIVa species specifically colonize mucins in an in vitro gut model. ISME J., 2013, vol. 7, no. 5, pp. 949–961. doi: 10.1038/ismej.2012.158

16. Andoh A., Bamba T., Saski M. Physiological and anti-infl ammatory roles of dietary fiber and butyrate in intestinal functions. J. Parent. Enteral. Nutr., 1999, vol. 23, pp. 70–73.

17. Avenaud P., Castoviejo M., Claret S., Mégraud F., Ménard A. Expression and activity of the cytoletal distending toxin of Helicobacter hepaticus. Biochem. Biophys. Pes. Commun., 2004, vol. 318, no. 3, pp. 739–745.

18. Belkaid Y., Hand T. Role of the microbiota in immunity and inflammation. Cell, 2014, vol. 157, no. 1, pp. 121–141. doi: 10.1016/j.cell.2014.03.011

19. Belkaid Y., Naik S. Compartmentalized and systemic control of tissue immunity by commensals. Nat. Immunol., 2013, vol. 14, no. 7, pp. 646–653. doi:10.1038/ni.2604

20. Boettler T., Panther E., Bengsch B., Nazarova N., Spangenberg H.C., Blum H.E., Thimme R. Expression of the interleukin-7 receptor alpha chain (CD127) on virus-specific CD8+ T cells identifies functionally and phenotypically defined memory T cells during acute resolving hepatitis B virus infection. J. Virol., 2006, vol. 80, no. 7, pp. 3532–3540. doi: 10.1128/JVI.80.7.3532-3540.2006

21. Boettler T., Spangenberg H.C., Neumann-Haefelin C., Panther E., Urbani S., Ferrari C., Blum H.E., Weizsacker F., Timme R. T cells with a CD4+CD25+ regulatory phenotype suppress in vitro proliferation of virus-specific CD8+ T cells during chronic hepatitis C virus infection. J. Virol., 2005, vol. 79, no. 12, pp. 7860–7867. doi: 10.1128/JVI.79.12.7860-7867.2005

22. Boni C., Fisicaro P., Valdatta C., Amadei B., Di Vincenzo P., Giuberti T., Laccabue D., Zerbini A., Cavalli A., Missale G., Bertoletti A., Ferrari C. Characterization of hepatitis B virus (HBV)-specific T-cell dysfunction in chronic HBV infection. J. Virol., 2007, vol. 81, no. 8, pp. 4215–4225. doi: 10.1128/JVI.02844-06

23. Brogden K.A., Guthmiller J.M. Polymicrobial diseases. mixed infections of intestinal viruses and bacteria in humans. Ed. J.A. Marshall. Washington (DC): ASM Press; 2002. 427 p.

24. Chen Y., Yang F., Lu H., Wang B., Chen Y., Lei D., Wang Y., Zhu B., Li L. Characterization of fecal microbial communities in patients with liver cirrhosis. Hepatology, 2011, vol. 54, no. 2, pp. 562–572. doi: 10.1002/hep.24423

25. Chou H.H., Chien W.H., Wu L.L., Cheng C.H., Chung C.H., Horng J.H., Ni Y.H., Tseng H.T., Wu D., Lu X.I., Wang H.Y., Chen P.J., Chen D.S. Age-related immune clearance of hepatitis B virus infection requires the establishment of gut microbiota. PNAS, 2015, vol. 112, no. 7, pp. 2175–2180. doi: 10.1073/pnas.1424775112

26. Cowie B.C., Carville K.S., MacLachlan J.H. Mortality due to viral hepatitis in the Global Burden of Disease Study 2010: new evidence of an urgent global public health priority demanding action. Antivir. Ther., 2013, vol. 18, no. 8, pp. 953–954. doi: 10.3851/ IMP2654

27. El-Masry S., El-Shahat M., Badra G., Aboel-Nour M., Lotfy M. Helicobacter pylori and hepatitis C virus coinfection in egyptian patients. J. Glob. Infect. Dis., 2010, vol. 2, no. 1, pp. 4–9. doi: 10.4103/0974-777X.59244

28. Esmat G., El-Bendary M., Zakarya S., Ela M., Zalata K. Role of Helicobacter pylori in patients with HCV-related chronic hepatitis and cirrhosis with or without hepatocellular carcinoma: possible association with disease progression. J. Viral Hepat., 2012, vol. 19, no. 7, pp. 473–479. doi: 10.1111/j.1365-2893.2011.01567.x

29. European Association for the Study of the Liver (EASL). Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B. J. Hepatol., 2012, vol. 57, no. 1, pp. 167–185. doi: 10.106/j.hep.2012.02.010

30. Fagoonee S., Pellicano R., Rizzetto M., Ponzetto A. The journey from hepatitis to hepatocellular carcinoma. Bridging role of Helicobacter species. Panminerva Med., 2001, vol. 43, no. 4, pp. 279–282.

31. Fisicaro P., Valdatta C., Massari M., Loggi E., Ravanetti L., Urbani S., Giuberti T., Cavalli A., Vandelli C., Andreone P., Missale G., Ferrari C. Combined blockade of programmed death-1 and activation of CD137 increase responses of human liver T cells against HBV, but not HCV. Gastroenterology, 2012, vol. 143, no. 6, pp. 1576–1585. doi: 10.1053/j.gastro.2012.08.041

32. Haque T.R., Barritt IV A.S. Intestinal microbiota in liver disease. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol., 2016, vol. 30, no. 1, pp. 133– 142. doi: 10.1016/j.bpg.2016.02.004

33. Hu C.E., Gan J., Zhang R.D., Cheng Y.R., Huang G.J. Up-regulated myeloid-derived suppressor cell contributes to hepatocellular carcinoma development by impairing dendritic cell function. Scand. J. Gastroenterol., 2011, vol. 46, no. 2, pp. 156–164. doi: 10.3109/00365521.2010.516450

34. Kakiyama G., Hylemon P.B., Zhou H., Pandak W.M., Heuman D.M., Kang D.J., Takei H., Nittono H., Ridlon J.M., Fuchs M., Gurley E.C., Wang Y., Liu R., Sanyal A.J., Gillevet P.M., Bajaj J.S. Colonic inflammation and secondary bile acids in alcoholic cirrhosis. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol., 2014, vol. 306, no. 11, pp. 929–937. doi: 10.1152/ajpgi.00315.2013

35. Kakiyama G., Pandak W.M., Gillevet P.M., Hylemon P.B., Heuman D.M., Daita K., Takei H., Muto A., Nittono H., Ridlon J.M., White M.B., Noble N.A., Monteith P., Fuchs M., Thacker L.R., Sikaroodi M., Bajaj J.S. Modulation of the fecal bile acid profile by gut microbiota in cirrhosis. J. Hepatol., 2013, vol. 58, no. 5, pp. 949–955. doi: 10.1016/j.jhep.2013.01.003

36. Kamada N., Seo S.U., Chen G.Y., Núñez G. Role of the gut microbiota in immunity and inflammatory disease. Nat. Rev. Immunol., 2013, vol. 13, no. 5, pp. 321–335. doi: 10.1038/nri3430

37. Kosiewicz M.M., Zirnheld A.L., Alard P. Gut microbiota, immunity, and disease: a complex relationship. Front. Microbiol., 2011, vol. 2, article 180, pp. 1–11. doi: 10.3389/fmicb.2011.00180

38. Kostic A.D., Xavier R.J., Gevers D. The microbiome in inflammatory bowel disease: current status and the future ahead. Gastroenterology, 2014, vol. 146, no. 6, pp. 1489–1499. doi: 10.1053/j.gastro.2014.02.009

39. Krüttgen A., Horz H.P., Weber-Heynemann J., Vucur M., Trautwein C., Haase G., Luedde T., Roderburg C. Study on the association of helicobacter species with viral hepatitis-induced hepatocellular carcinoma. Gut Microbes., 2012, vol. 3, no. 3, pp. 228–233. doi: 10.4161/gmic.19922

40. Lee K., Kang J.Y., Shin H.S., Park I.H., Ha N.J. Antiviral activity of Bifidobacterium adolescentis SPM0212 against Hepatitis B virus. Arch. Pharm. Res., 2013, vol. 36, no. 12, pp. 1525–1532. doi: 10.1007/s12272-013-0141-3

41. Li G., Guo G.L. Farnesoid X receptor, the bile acid sensing nuclear receptor, in liver regeneration. Acta Pharm. Sin. B, 2015, vol. 5, no. 2, pp. 93–98. doi:10.1016/j.apsb.2015.01.005

42. Livesey G., Elia M. Short-chain fatty acids as an energy source in the colon: metabolism and clinical implications. Physiological and clinical aspects of short-chain fatty acids. Ed. Cummings J.Y., Rombeau J.L., Sakata T. Cambridge University Press, 2004, pp. 427–482.

43. Lu H., Wu Z., Xu W., Yang J., Chen Y., Li L.. Intestinal microbiota was assessed in cirrhotic patients with hepatitis b virus infection: intestinal microbiota of HBV cirrhotic patients. Microb. Ecol., vol. 61, no. 3, pp. 693–703. doi: 10.1007/s00248-010-9801-8

44. Mazmanian S.K., Round J.L., Kasper D.L. A microbial symbiosis factor prevents intestinal inflammatory disease. Nature, 2008, no. 453, рр. 620–625. doi: 10.1038/nature07008

45. Minemura M., Shimizu Y. Gut microbiota and liver diseases. World J. Gastroenterol., 2015, vol. 21, no. 6, pp. 1691–1702. doi: 10.3748/wjg.v21.i6.1691

46. Miquel S., Martín R., Rossi O., Bermúdez-Humarán L.G., Chatel J.M., Sokol H., Thomas M., Wells J.M., Langella P. Faecalibacterium prausnitzii and human intestinal health. Curr. Opin. Microbiol., vol. 16, no. 3, pp. 255–261. doi: 10.1016/j.mib.2013.06.003

47. Mirpuri J., Sotnikov I., Myers L., Denning T.L., Yarovinsky F., Parkos C.A., Denning P.W., Louis N.A. Lactobacillus rhamnosus (LGG) regulates IL-10 signaling in the developing murine colon through upregulation of the IL-10R2 receptor subunit. PLoS One, 2012, vol. 7, no. 12. e. 51955. doi: 10.1371/journal.pone.0051955

48. Molloy M.J., Bouladoux N., Belkaid Y. Intestinal microbiota: shaping local and systemic immune responses. Semin. Immunol., 2012, vol. 24, no. 1, pp. 58–66. doi: 10.1016/j.smim.2011.11.008

49. Neish A.S. Microbes in gastrointestinal health and disease. Gastroenterology, 2009, vol. 136, no. 1, pp. 65–80. doi: 10.1053/j.gastro.2008.10.080

50. Pellicano R., Ménard A., Rizzetto M., Mégraud F. Helicobacter species and liver diseases: association or causation? Lancet Infect. Dis., 2008, vol. 8, no. 4, pp. 254–260. doi: 10.1016/S1473-3099(08)70066-5

51. Rai R., Saraswat V.A., Dhiman R.D. Gut microbiota: its role in hepatic encephalopathy. J. Clin. Exp. Hepatol., 2015, vol. 5, no. 1, pp. 29–36. doi: 10.1016/j.jceh.2014.12.003

52. Ridlon J.M., Alves J.M., Hylemon P.B., Bajaj J.S. Cirrhosis, bile acids and gut microbiota. Unraveling a complex relationship. Gut Microbes, 2013, vol. 4, no. 5, pp. 382–387. doi: 10.4161/gmic.25723

53. Ridlon J.M., Bajaj J.S. The human gut sterolbiome: bile acid-microbiome endocrine aspects and therapeutics. Acta Pharm. Sin. B, 2015, vol. 5, no. 2, pp. 99–105. doi: 10.1016/j.apsb.2015.01.006

54. Rocha M., Avenaud P., Ménard A., Le Bail B., Balabaud C., Bioulac-Sage P., De Magalhães Queiroz D.M., Mégraud F. Association of Helicobacter species with hepatitis C cirrhosis with or without hepatocellular carcinoma. Gut, 2005, vol. 54, no. 3, pp. 396–401.

55. Roderburg C., Luedde T. The role of the gut microbiome in the development and progression of liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. Gut Microbes, 2014, vol. 5, no. 4, pp. 441–445. doi: 10.4161/gmic.29599

56. Schnabl B. Linking intestinal homeostasis and liver disease. Curr. Opin. Gastroenterol., 2013, vol. 29, no. 3. pp. 264–270. doi: 10.1097/MOG.0b013e32835ff948

57. Semmo N., Day C.L., Ward S.M., Lucas M., Harcourt G., Loughry A., Klenerman P. Preferential loss of IL-2-secreting CD4+ T helper cells in chronic HCV infection. Hepatology, 2005, vol. 41, no. 5, pp. 1019–1028. doi: 10.1002/hep.20669

58. Shuai Z., Leung M., He X., Zhang W., Yang G., Leung P., Gershwin M. Adaptive immunity in the liver. Cell. Mol. Immunol., 2016, vol. 13, no. 3, pp. 354–368. doi: 10.1038/cmi.2016.4

59. Wei X., Yan X., Zou D., Yang Z., Wang X., Liu W., Wang S., Li X., Han J., Huang L., Yuan J. Abnormal fecal microbiota community and functions in patients with hepatitis B liver cirrhosis as revealed by a metagenomic approach. BMC Gastroenterol., 2013, vol. 175, no. 13, pp. 175–185. doi: 10.1186/1471-230X-13-175

60. Wells J.E., Hylemon P.B. Identification and characterization of a bile acid 7alpha-dehydroxylation operon in Clostridium sp. strain TO-931, a highly active 7alpha-dehydroxylating strain isolated from human feces. Appl. Environ. Microbiol., 2000. vol. 66, no. 3, рp. 1107–1113.

61. Wu Z.W., Lu H.F., Wu J., Zuo J., Chen P., Sheng J.F., Zheng S.S., Li L.J. Assessment of the fecal lactobacilli population in patients with hepatitis B virus-related decompensated cirrhosis and hepatitis B cirrhosis treated with liver transplant. Microb. Ecol. 2012, vol. 63, no. 4, pp. 929–937. doi: 10.1007/s00248-011-9945-1

62. Xu D., Huang Y., Wang J. Gut microbiota modulate the immune effect against hepatitis B virus infection. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 2015, vol. 34, no. 11, pp. 2139–2147. doi: 10.1007/s10096-015-2464-0

63. Xu M., Wang B, Fu Y., Chen Y., Yang F., Lu H., Chen Y., Xu J., Li L. Changes of fecal Bifidobacterium species in adult patients with hepatitis B virus-induced chronic liver disease. Microb. Ecol., 2012, vol. 63, no. 2, pp. 304–313. doi: 10.1007/s00248-011-9925-5

64. Zhou Z., Xu M.J., Gao B. Hepatocytes: a key cell type for innate immunity. Cell. Mol. Immunol., 2016, vol. 13, no. 3, pp. 301–315. doi: 10.1038/cmi.2015.97


Для цитирования:


Полищук Н.Н., Камышный А.М. ВЛИЯНИЕ КИШЕЧНОГО МИКРОБИОМА НА ПРОГРЕССИЮ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. Инфекция и иммунитет. 2016;6(4):325-334. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-325-334

For citation:


Polishchuk N.N., Kamyshny A.M. EFFECT BY INTESTINAL MICROBIOM ON THE PROGRESSION OF VIRAL HEPATITIS. Russian Journal of Infection and Immunity. 2016;6(4):325-334. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-325-334

Просмотров: 731


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)