Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМ

https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-373-378

Полный текст:

Аннотация

Современной проблемой клинической медицины и в большей степени хирургии являются инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. За последнее время в хирургии достигнут значительный прогресс, связанный с новыми организационными подходами и медицинскими технологиями специализированной медицинской помощи раненым и пострадавшим. Однако эти достижения нивелируются высокой частотой инфекционных осложнений, требующих поиска эффективных мер диагностики и профилактики. У пациентов с тяжелыми травмами часто развиваются внутрибольничные инфекции, что во многом определяется влиянием клинико-патогенетических факторов риска. Такие инфекционные осложнения требуют всесторонней оценки, в том числе с проведением микробиологических исследований. Основными возбудителями инфекционных осложнений в хирургических стационарах являются S. aureus, K. pneumoniae, P. aeruginosa, Acinetobacter spp., которые способны вызывать инфекции кровотока, мягких тканей, дыхательных и мочевыводящих путей, особенно у ослабленных и иммунокомпрометированных пациентов, а также пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии. Эти микроорганизмы представляют угрозу для пациентов и медицинского персонала, поскольку способны длительно сохраняться в больничной среде, а также распространяться от пациента к пациенту при нарушении изоляционно-ограничительных мероприятий и требований к гигиене рук медицинских работников. Клинические закономерности развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи при тяжелых травмах, заключаются в возможности последовательного и параллельного развития как в разные, так и в одинаковые сроки местных, висцеральных и генерализованных инфекционных осложнений с преобладанием сочетанных форм у пациентов хирургического стационара с высоким риском внутрибольничного инфицирования на фоне действия фак-торов лечебно-диагностического процесса и госпитальной среды, заноса возбудителей. Ранняя постановка этиологического диагноза позволяет своевременно назначить эмпирическую этиотропную терапию и провести мероприятия инфекционного контроля, направленные на предотвращение распространения микроорганизмов в стационаре. Использование хромогенных (флюорогенных) сред при исследовании проб клинического материала на этапе первичного посева делает возможным получение ускоренного ответа (через 18–24 ч). Микробиологический мониторинг в диагностике инфекционных осложнений у пациентов с тяжелыми травмами и эпидемиологическом надзоре за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи позволяет выявлять возбудителей, способных становиться ведущими патогенами, образовывать устойчивые внутри- и межгрупповые ассоциации и изменять характер инфицирования по типу персистенции, суперинфекции и реинфекции, а также особенности многолетних и внутригодовых изменений частоты выделения патогенов.

Об авторах

С. А. Свистунов
ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
Россия
к.м.н., старший преподаватель кафедры общей и военной эпидемиологии


А. А. Кузин
ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
Россия
д.м.н., доцент, доцент кафедры общей и военной эпидемиологии


Т. Н. Суборова
ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
Россия
д.б.н., старший научный сотрудник, преподаватель кафедры микробиологии


Д. А. Жарков
ФГБВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Минобороны России, Санкт-Петербург, Россия
Россия
преподаватель кафедры общей и военной эпидемиологии


Список литературы

1. Акимкин В.Г., Азаров И.И., Волынков И.О., Бобылев В.А. Основные направления деятельности специалистов медико-профилактического профиля в военных госпиталях // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, № 9. С. 11–16. [Akimkin V.G., Azarov I.I., Volynkov I.O., Bobylev V.A. The main directions of activity of specialists of medical and preventive profile in military hospitals. Voenno-meditsinskii zhurnal = Military Medical Journal, 2015, vol. 336, no. 9, pp. 11–16. (In Russ.)]

2. Брико Н.И. Госпитальная эпидемиология: реальность и перспективы // Поликлиника. 2014. № 3. С. 11–17. [Briko N.I. Hospital epidemiology: reality and perspectives. Poliklinika = Polyclinic, 2014, no. 6, pp. 11–17. (In Russ.)]

3. Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ефимов Г.Е., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Эпидемиологическая безопасность важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. 2014. № 3. С. 27–32. [Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Efimov G.E., Kovalishena O.V., Stasenko V.L., Feldblum I.V., Shkarin V.V. Epidemiological safety is the key component for ensuring quality and safety of medical care. Vestnik Roszdravnadzora = Herald of Roszdravnadzor, 2014, no. 3, pp. 37–32. (In Russ.)]

4. Габриэлян Н.И., Савостьянова О.А., Горская Е.М., Батыршина Л.Р., Ромашкина Л.Ю., Попцов В.Н., Акимкин В.Г. Эпидемиологическая и микробиологическая характеристика послеоперационного периода у пациентов старшего возраста в кардиохирургии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. Т. 14, № 5 (84). С. 51–56. Gabrielyan N.I., Savostyanova O.A., Gorskaya E.M., Batirchina L.R., Romashkina L.Yu., Poptsov V.N., Akimkin V.G. The epidemiological and microbiological characteristics of the postoperative period in older patients in cardiac surgery. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2015, vol. 14, no. 5 (84), pp. 51–56. (In Russ.)]

5. Гусаров В.Г., Нестерова Е.В., Лашенкова Н.Н., Петрова Н.В., Силаева Н.А., Тертицкая А.Б., Теплых Б.А., Гороховатский Ю.И., Замятин М.Н. Изменение антибиотикорезистентности нозокомиальной микрофлоры: результаты внедрения стратегии контроля антимикробной терапии в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015. Т. 20, № 5. С. 11–18. [Gusarov V.G., Nesterova E.E., Lashenkova N.N., Petrova N.V., Silaeva N.A., Tertitskaya A.B., Teplykh B.A., Gorokhovatsky Yu.I., Zamyatin M.N. Change of antibiotic-resistant nosocomial microflora: results of implementation of the strategy for control of antimicrobial treatment in multi speciality in-patient hospital. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases, 2015, vol. 20, no. 5, pp. 11–18. (In Russ.)]

6. Дубров В.Э., Колтович А.П., Ханин М.Ю., Палтышев И.А., Ивченко Д.Р., Цвигун О.В., Кобрицов Г.П., Герейханов Ф.Г. Особенности хирургического лечения раненых с комбинированными термомеханическими повреждениями конечностей в условиях контртеррористической операции // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, № 11. С. 27–37. [Dubrov V.E., Koltovich A.P., Khanin M.Yu., Paltyshev I.A., Ivchenko D.R., Tsvigun O.V., Kobritsov G.P., Gerejkhanov F.G. Especially the surgical treatment of the wounded limb with combined thermomechanical damages in a counter-terrorist operation. Voenno-meditsinskii zhurnal = Military Medical Journal, 2015, vol. 336, no. 11, pp. 27–37. (In Russ.)]

7. Крыжановская О.А., Лазарева А.В., Чеботарь И.В., Бочарова Ю.А., Маянский Н.А. Спектр антибиотикорезистентности и распространенности ОХА-карбапенемаз среди штаммов Acinetоbacter baumanii, выделенных у пациентов хирургических и реанимационных отделений в Москве // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016. № 1. С. 40–45. [Kryzhanovskaya O.A., Lazareva A.V., Chebotar I.V., Bocharova Yu.A., Mayansky N.A. Spectrum of antibiotic resistance and prevalence of oxa-carbapenemases among acinetobacter baumannii strains, isolated from patients of surgical and reanimation departments in Moscow. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2016, no. 1, pp. 40–45. (In Russ.)]

8. Кувшинов К.Э., Рыжман Н.Н., Реутский И.А., Буценко С.А. Внутренний контроль качества медицинской помощи в военно-медицинских организациях // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, № 2. С. 4–10. [Kuvshinov K.E., Ryzhman N.N., Reutskij I.A., Butsenko S.A. Internal control of the quality of care in military medical institutions. Voennomeditsinskii zhurnal = Military Medical Journal, 2015, vol. 336, no. 2, pp. 4–10. (In Russ.)]

9. Мартынова А.М., Ющенко Г.В. Особенности распространения заболеваний, вызванных Acinetobacter spp., в детском многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 3. С. 11–15. [Martynova A.M., Yushchenko G.V. Specific Features of the spread of diseases caused by Acinetobacter spp. at a children’s multidisciplinary hospital. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy = Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items, 2015, no. 3, pp. 11–15. (In Russ.)]

10. Чефранова Ж.Ю., Казакова Е.Е., Землянский О.А., Башкирев А.А., Аверина Е.А. Эпидемиологический и микробиологический мониторинг за возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 3. С. 16–20. [Chefranova Zh.Yu., Kazakova E.E., Zemlyansky O.A., Bashkirev A.A., Averina E.A. Epidemiological and Microbiological monitoring of the causative agents of healthcare-associated infections at multidisciplinary hospital. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual’nye voprosy = Epidemiology and Infectious Diseases. Current Items, 2015, no. 3, pp. 16–20. (In Russ.)]

11. CDC. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, 2014.

12. Fagan R.P., Edwards J.R., Park B.J., Fridkin S.K., Magill S.S. Incidence trends in pathogen specific central line-associated bloodstream infections in US intensive care units, 1990–2010. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., 2013, vol. 34, no. 9, pp. 893–899. doi: 10.1086/671724

13. King C., Garcia Alvarez L., Holmes A., Moore L., Galletly T., Aylin P. Risk factors for healthcare-associated urinary tract infection and their applications in surveillance using hospital administrative data: a systematic review. J. Hosp. Infect., 2012, vol. 82, pp. 219–226. doi: 10.1016/j.jhin.2015.05.004


Для цитирования:


Свистунов С.А., Кузин А.А., Суборова Т.Н., Жарков Д.А. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМ. Инфекция и иммунитет. 2016;6(4):373-378. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-373-378

For citation:


Svistunov S.A., Kuzin A.A., Suborova T.N., Zharkov D.A. MICROBIOLOGICAL METHODS APPLICATION EXPERIENCE IN THE SEVERE INJURIES INFECTIOUS COMPLICATIONS. Russian Journal of Infection and Immunity. 2016;6(4):373-378. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-373-378

Просмотров: 419


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)