Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

ЭТАПНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСТРЫХ ДИАРЕЙ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ

https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-379-383

Полный текст:

Аннотация

У 264 взрослых больных, госпитализированных с острой диареей в форме средней тяжести, проведено сопоставление клинической симптоматики с результатами выявления энтеропатогенов различными методами диагностики. В период эпидемиологического неблагополучия по дизентерии (2002–2004 гг.) для детекции энтеропатогенов у 91 пациента использовали: культуральный метод (клинический материал — фекалии) и метод выявления специфических сывороточных антител (для детекции Shigella spp. и Salmonella spp.); метод ИФА (для детекции ротавирусного антигена в фекалиях). В период эпидемиологического благополучия по дизентерии (2009–2011 гг.) исследование клинического материала 173 больных, у которых в симптоматике ОКИ был документирован синдром колита (по результатам копроцитоскопического и/или ректороманоскопического исследования), проводили выше названными методами и дополнительно методом ПЦР (клинический материал — фекалии) набором «Амплисенс® ОКИ скрин-FL» (Интерлабсервис, Россия). Выявили, что у пациентов, у которых в период эпидемиологического неблагополучия по дизентерии обнаруживали только ротавирусный антиген (РВА), и тех, у кого наряду с РВА выявляли Shigella spp. культуральным методом, отсутствовали существенные отличия клинически значимых количественных и частотных показателей (в том числе частота наличия синдрома колита). Это позволило предположить возможную гиподиагностику микст-ОКИ при не-выявленном использованными методами бактериальном возбудителе. Дополнительное использование ПЦР-метода позволило выявить Campylobacter spp. и диагносцировать протекавший по типу острой диареи кампилобактериоз, расцененный как основное заболевание и преимущественно в виде моноинфекции — у каждого пятого больного (20,8%), а как сопутствующее при микст-ОКИ — у 4% больных. При наличии в симптоматике синдрома колита использование ПЦР-метода позволило выявить Salmonella spp., Campylobacter spp. у каждого третьего больного, а Shigella spp. и ассоциации энтеропатогенов — у каждого 5-го пациента. Прицельный анализ выявленных энтеропатогенов у обследованных в период эпидемиологического благополучия по дизентерии 15 больных с положительным результатом на ротавирус показал, что у 6 из них (40% пациентов) имела место детекция ассоциации ротавируса с маркерами других, в подавляющем большинстве бактериальных (у 5 из 6 человек), патогенов. Таким образом, у взрослых больных острой диареей с синдромом колита целесообразно комплексное (с включением ПЦР-метода) обследование для расширения возможности детектировать не только вирусные, но и бактериальные способные вызывать колит, энтеропатогены.

Об авторах

Е. А. Кожухова
Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ при кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии


Н. В. Андреева
СПб ФГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, Санкт-Петербург, Россия
Россия
врач-инфекционист организационно-методического отдела инфекционной службы


В. Д. Иващенко
Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Россия
к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ при кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии


Список литературы

1. Бахтояров Г.Н., Лободанов С.А., Марова А.А., Мескина Е.Р., Зверев В.В., Файзулоев Е.Б. Определение генетической структуры ротавирусов группы А // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012. № 6 (67). С. 35–39. [Bahtoyarov G.N., Lobodanov S.A., Маrova А.А., Meskina E.R., Zverev V.V., Phaizuloiev E.B. Determination of the genetic structure of groupA rotaviruses circulating in the Moscow region, by PCR in real time. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2012, no. 6 (67), pp. 35–39. (In Russ.)]

2. Лобзин Ю.В., Огарков П.И., Сиволодский Е.П., Корольков В.Ф., Речкин В.И., Семещенко И.Е., Финогеев Ю.П., Захаренко С.М., Винакмен Ю.А. Дизентерия и другие острые кишечные диарейные инфекции. Указания по диагностике, лечению и профилактике в ВС РФ. М., 2000. 197 с. [Lobzin Yu.V., Ogarkov P.I., Sivolodskii E.P., Korol’kov V.F., Rechkin V.I., Semeshchenko I.E., Finogeev Yu.P., Zakharenko S.M., Vinakmen Yu.A. Dizenteriya i drugie ostrye kishechnye diareinye infektsii. Ukazaniya po diagnostike, lecheniyu i profilaktike v VS RF [Dysentery and other acute diarrheal intestinal infections. Guidelines on diagnostics, treatment and prevention in military forces of RF]. Moscow, 2000, 197 p.]

3. Миллер Г.Г. Микстинфектология. Основные понятия, направления исследований, клиническое и общебиологическое значение (лекция) // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. № 6. С. 25–32. [Miller G.G. Mixed infections. Basic determinations, research directions, clinical and biological burden (lecture). Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics, 2002, no. 6, pp. 25–32. (In Russ.)]

4. Яковлев А.А., Погромская М.Н., Федуняк И.П., Мусатов В.Б., Кутузов В.Н., Горбова И.В., Кафтырева Л.А., Коржаев Ю.Н., Петрова Л.В. Этиологическая характеристика и практические уроки крупной вспышки острой кишечной инфекции среди трудовых мигрантов // Журнал инфектологии, 2013, № 4. С. 55–60. [Yakovlev A.A., Pogromskaya M.N., Fedunyak I.P., Musatov V.B., Kutuzov V.N., Gorbova I.V., Kaftyreva L.A., Korzhaev Yu.N., Petrova L.V. Etiological characteristics and practical lessons of a major outbreak of acute intestinal infection among migrant workers. Zhurnal infektologii = Journal of Infectology, 2013, no. 4, pp. 55–60. (In Russ.)]

5. Ajami N.J., Koo H.L., Darkoh C., Atmar R.L., Jiang Z.D., DuPont H.L. Characterization of norovirus-associated travelers’ diar-rhea. Clin. Infect. Dis., 2010, vol. 51, no. 2, pp. 123–130. doi: 10.1086/653530

6. Dutta S., Chatterjee A., Dutta P., Rajendran K., Roy S., Pramanik K.C., Bhattacharya S.K. Sensitivity and performance characteristics of a direct PCR with stool samples in comparison to conventional techniques for diagnosis of Shigella and enteroinvasive Escherichia coli infection in children with acute diarrhoea in Calcutta, India. J. Med. Microbiol., 2001, vol. 50, no. 8, pp. 667–674. doi: 10.1099/0022-1317-50-8-667

7. Koo H.L., Ajami N., Atmar R.L., DuPont H.L. Noroviruses: the leading cause of gastroenteritis worldwide. Discov. Med., 2010, vol. 10, no. 50, pp. 61–70.

8. Thouillot F., Delhostal C., Edel C., Bettinger A., Pothier P., Ambert-Balay K., Meffre C., Alsibai S. Gastroenteritis outbreaks in elderly homes in the east of France during winter 2009/10: aetiology research for a series of 37 outbreaks. Euro Surveill., 2012, vol. 17, iss. 9: pii=20103. URL: www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20103

9. Trop Skaza A, Beskovnik L, Zohar Cretnik T. Outbreak of rotavirus gastroenteritis in a nursing home, Slovenia. Euro Surveill. 2011, vol. 16, iss. 14: pii=19837. URL: www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19837


Для цитирования:


Кожухова Е.А., Андреева Н.В., Иващенко В.Д. ЭТАПНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ОСТРЫХ ДИАРЕЙ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ. Инфекция и иммунитет. 2016;6(4):379-383. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-379-383

For citation:


Kozhukhova E.A., Andreeva N.V., Ivaschenko V.D. OPEN ENDED RESULTS OF ACUTE DIARRHEA AGENT DETECTION TO VERIFY DIAGNOSIS IN ADULT CASES. Russian Journal of Infection and Immunity. 2016;6(4):379-383. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-2016-4-379-383

Просмотров: 290


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)