Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

СЕПСИС У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ

https://doi.org/10.15789/2220-7619-2017-3-251-258

Полный текст:

Аннотация

Септические проявления у пациентов в настоящее время не являются редкостью, особенно в хирургической, педиатрической и акушерской практике.  Однако проявлению  сепсиса у пациентов  с ВИЧ-инфекцией в настоящее время уделено мало внимания, несмотря на эпидемию данного заболевания. Проанализированы  клинико-лабораторные  проявления  сепсиса у 36 пациентов с ВИЧ-инфекцией.  Основная группа представлена пациентами с летальным исходом (n = 18), контрольная — с положительным исходом стационарного этапа лечения (n = 18). Работа проведена по материалам Инфекционной клинической больницы № 1 им. Д.М. Далматова г. Омска. Наиболее часто у ВИЧ-инфицированных пациентов встречалась стадия вторичных заболеваний. Антиретровирусную терапию получали только 33% больных в контрольной группе. У умерших пациентов гипертермия возникала позже развития жалоб со стороны органов и систем и длилась менее 15 дней. Отмечались низкие показатели уровня CD4+  лимфоцитов и высокая вирусная нагрузка ВИЧ в крови пациентов с летальным исходом. В общем анализе крови чаще выявлялись тромбоцитопении, эозинопении, моноцитопении,  в биохимическом анализе — увеличение общего билирубина, тимоловой пробы, протромбинового индекса, мочевины. При бактериологическом исследовании крови выявлялась различная микрофлора с преобладанием S. aureus, иногда в сочетании с грамотрицательной флорой. Признаки инфекционного эндокардита были выявлены у каждого второго умершего ВИЧ-инфицированного пациента. Почти у всех больных выявлялись рентгенологические изменения в легочной ткани. Таким образом, клинические проявления у пациентов с ВИЧ-инфекцией  отличаются малосимптомностью и нетипичностью, что требует дальнейшего изучения.

Об авторах

Л. В. Пузырева
ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ
Россия

Пузырева Лариса Владимировна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней.

644010, Омск, ул. Сергея Лазо, 2. Тел.: (3812) 53-26-66



В. Д. Конченко
БУЗОО Инфекционная клиническая больница № 1 имени Д.М. Далматова
Россия

Заведующий отделением для лечения больных с ВИЧ-инфекцией.

Омск



Л. М. Далабаева
БУЗОО Инфекционная клиническая больница № 1 имени Д.М. Далматова
Россия

Врач-инфекционист отделения для лечения больных с ВИЧ-инфекцией.

Омск



Список литературы

1. Абелевич А.И. Хирургический сепсис: современное состояние проблемы // Современные технологии в медицине. 2011. № 2. С. 135–139. [Abelevich A.I. Surgical sepsis: current state of a problem. Sovremennye tekhnologii v meditsine = Modern Technologies in Medicine, 2011, no. 2, pp. 135–139. (In Russ.)]

2. Аитов К.А., Шарифулина Н.Л., Макарова С.В. Анализ смертности у больных ВИЧ-инфекцией в терминальной стадии заболевания // Medicus. 2016. № 3 (9). С. 53–55. [Aitov K.A., Sharifulina N.L., Makarova S.V. The analysis of a mortality at patients with HIV infection in a disease end-stage. Medicus, 2016, no. 3 (9), pp. 53–55. (In Russ.)]

3. Багин В.А., Назаров А.В., Ж данова Т.В., Добрынина О.В. Острое почечное повреж дение в структуре полиорганной недостаточности при тяжелом сепсисе // Инфекции в хирургии. 2010. Т. 8, № 4. С. 17–19. [Bagin V.A., Nazarov A.V., Zhdanova T.V., Dobrynina O.V. Acute renal damage to structure of a multiorgan failure at a serious sepsis. Infektsii v khirurgii = Infection in Surgery, 2010, vol. 8, no. 4, pp. 17–19. (In Russ.)]

4. Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит: современное течение // К линицист. 2011. № 3. С. 4–10. [Vinogradova T.L. Infectious endocarditis: modern trend. Klinitsist = Clinician, 2011, no. 3, pp. 4–10. (In Russ.)]

5. Гамзатов Х.А., Гуржий Д.В. Гемостаз при абдоминальном сепсисе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2011. Т. 170, № 3. С. 121–123. [Gamzatov H.A., Gurzhy D.V. Hemostasis at an abdominal sepsis. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova = I.I. Grekov Herald of Surgery, 2011, vol. 170, no. 3, pp. 121–123. (In Russ.)]

6. Довгополюк Е.С., Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В., Тюменцев А.Т., Левахина Л.И. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе в 2014 году // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016. № 2. С. 37–41. [Dovgopolyuk E.S., Puzyreva L.V., Safonov A.D., Mordyk A.V., Tyumentsev A.T., Levakhin L.I. An epidemic situation on HIV infection in Siberian Federal District in 2014. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2016, no. 2, pp. 37–41. (In Russ.)]

7. Ефремова О.А. Инфекционный эндокардит // Научные ведомости. Серия «Медицина. Фармация». 2010. № 4 (75). Вып. 9. С. 81–94. [Efremova O.A. Infectious endocarditis. Nauchnye vedomosti. Seriya “Meditsina. Farmatsiya” = Scientific sheets. Medicine series. Pharmaceutics, 2010, no. 4 (75), iss. 9, pp. 81–94. (In Russ.)]

8. Ильмухина Л.В., Киселева Л.М., Каримов И.Р., Органова М.А., Галявин А.В. Анализ гнойно-септических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов // Ульяновский медико-биологический журнал. 2011. № 1. С. 30–33. [Ilmukhina L.V., Kiselyova L.M., Karimov. I.R., Organova M.A. Galyavin A.V. The analysis of purulent-septic diseases at HIVpositive patients. Ul’yanovskii mediko-biologicheskii zhurnal = Ulyanovsk Medicobiological Journal, 2011, no. 1, pp. 30 –33 (In Russ.)]

9. Покровский В.И., Покровский В.В. ВИЧ-инфекция и СПИД. К линические рекомендации. М., 2010. 156 с. [Pokrovsky V.I., Pokrovsky V.V. VICh-infektsiya i SPID. Klinicheskie rekomendatsii [HIV infection and AIDS. Clinical references]. Moscow, 2010. 156 p.]

10. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Конченко В.Д., Да лабаева Л.М., Васильева О.В., Матвеев Е.В. А на лиз причин летального исхода у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Забайка льский медицинский вестник. 2016. № 2. С. 29–32. [Puzyryova L.V., Safonov A.D., Konchenko V.D., Dalabayeva L.M., Vasilyeva O.V., Matveev E.V. The analysis of the reasons of a lethal outcome at patients with HIV infection. Zabaikal’skii meditsinskii vestnik = Transbaikalian Medical Herald, 2016, no. 2, pp. 29–32. (In Russ.)]

11. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Мордык А.В. Заболевания органов дыхания при ВИЧ-инфекции // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 2. С. 17–25. [Puzyryova L.V., Safonov A.D., Mordyk A.V. Diseases of respiratory organs at HIV infection. Zhurnal infektologii = Journal of Infectology, 2016, vol. 8, no. 2, pp. 17–25. (In Russ.)]

12. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Назарова О.И., Антипова Т.В., Фурсевич Л.Н., Зеленов А.В., Мусин М.А., Балабохина М.В., Вербанов А.В. Характеристика летальных исходов при ВИЧ-инфекции в зависимости от гендерной принадлежности пациентов // Медицинский альманах. 2016. № 3 (43). С. 96–99. [Puzyryova L.V., Safonov A.D., Nazarova O.I., Antipova T.V., Fursevich L.N., Zelenov A.V., Musin M.A., Balabokhina M.V., Verbanov A.V. The characteristic of lethal outcomes at HIV infection depending on gender accessory of patients. Meditsinskii al’manakh = Medical Almanac, 2016, no. 3 (43), pp. 96–99. (In Russ.)]

13. Пузырева Л.В., Сафонов А.Д., Назарова О.И., А нтипова Т.В., Фурсевич Л.Н., Зеленов А.В., Мусин М.А., Ба лабохина М.В., Вербанов А.В. Основные к линические причины лета льных исходов у ВИЧ-инфицированных больных в Омской области в 2012–2015 годах // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 59–64. [Puzyryova L.V., Safonov A.D., Nazarova O.I., A ntipova T.V., Fursevich L.N., Zelenov A.V., Musin M.A., Balabokhina M.V., Verbanov A.V. The main clinical reasons for lethal outcomes at HIV-positive patients in the Omsk region in 2012–2015 years. VICh-infektsiya i immunosupressii = HIV infection and Immunosupressions, 2016, vol. 8, no. 3, pp. 59–64. (In Russ.)]

14. Ребенок Ж.А. Сепсис — инфекционная болезнь в иммунонедостаточном организме // Инфекционные болезни. 2004. Т. 2, № 2. С. 82–85. [Rebenoc Zh.A. Sepsis — an infectious disease in an immunoinsufficient organism. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases, 2004, vol. 2, no. 2, pp. 82–85. (In Russ.)]

15. Сепсисология с основами инфекционной патологии. Под ред. В.Г. Бочоришвили. Тбилиси, 1988. 806 с. [Sepsisologiya s osnovami infektsionnoi patologii [Sepsicology with bases of infectious pathology]. Ed. V.G. Bochorishvili. Tbilisi, 1988, 806 p.]

16. Уланова В.И., Мазуров В.И. Инфекционный эндокардит у лиц с наркотической зависимостью: к линикоморфологические особенности и результаты консервативной терапии // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2010. Т. 2, № 4. С. 43–47. [Ulanova V.I., Mazurov V.I. An infectious endocarditis at persons with drug addiction: clinical and morphological features and results of conservative therapy. Vestnik Sankt-Peterburgskoi meditsinskoi akademii poslediplomnogo obrazovaniya = Herald of St. Petersburg Medical Academy of Post-Graduate Education, 2010, vol. 2, no. 4, pp. 43–47. (In Russ.)]

17. Уланова В.И., Мазуров В.И. Особенности к линического течения и анализ выживаемости ВИЧ-инфицированных наркозависимых больных инфекционным эндокардитом // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010. № 3 (31). С. 103–107. [Ulanova V.I., Mazurov V.I. Features of a clinical current and analysis of survival of HIV-positive drug-addicted patients with an infectious endocarditis. Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii = Herald of Russian Military Medical Academy, 2010, no. 3 (31), pp. 103–107. (In Russ.)]

18. Филиппенко П.С., Шутко И.С. Оценка степени интоксикации при деструктивной пневмонии и остром абсцессе легкого // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010. № 4. С. 14–16. [Filippenko P.S., Shutko I.S. Intoxication degree assessment at destructive pneumonia and acute abscess of a lung. Meditsinskii vestnik Severnogo Kavkaza = Medical Herald of the North Caucasus, 2010, no. 4, pp. 14–16. (In Russ.)]

19. Carlet J. Prescribing indications based on successful clinical trials in sepsis: a difficult exercise. Crit. Care Med., 2006, vol. 34, pp. 525–529.

20. Toussaint S., Gerlach H. Activated protein C for sepsis. N. Engl. J. Med., 2009, vol. 361, pp. 2646–2652.


Для цитирования:


Пузырева Л.В., Конченко В.Д., Далабаева Л.М. СЕПСИС У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. Инфекция и иммунитет. 2017;7(3):251-258. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2017-3-251-258

For citation:


Puzyryova L.V., Konchenko V.D., Dalabayeva L.M. SEPSIS AT HIV-POSITIVE PATIENTS. Russian Journal of Infection and Immunity. 2017;7(3):251-258. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/2220-7619-2017-3-251-258

Просмотров: 526


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)