Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Распространенность Klebsiella pneumoniae – продуцентов карбапенемаз в Гомельской области Беларуси и их чувствительность к антибиотикам, комбинациям антибиотиков, дезинфектантам

Полный текст:

Аннотация

Охарактеризована распространенность карбапенемаза-продуцирующих Klebsiella pneumoniae в организациях здравоохранения, определена их чувствительность к антимикробным препаратам, комбинациям антимикробных препаратов, дезинфектантам. В рамках программы микробиологического мониторинга отобрано 58 клинических изолятов K.pneumoniae, нечувствительных к карбапенемам и/или полимиксинам. Гены, кодирующие карбапенемазы групп КРС, ОХА-48, VIM, IMP, NDM, выявлялись методом мультиплексной ПЦР в реальном времени. Чувствительность к антимикробным препаратам определялась автоматизированным методом на микробиологическом анализаторе VITEK-2 Compact (bioMérieux, Франция) и методом последовательных микроразведений в бульоне. Определение чувствительности к 11 двойным комбинациям антимикробных препаратов выполнено модифицированным методом тестирования бактерицидности различных комбинаций. В составе комбинаций тестировали АМП, взятые в пороговых фармакокинетических / фармакодинамических (ФК/ФД) концентрациях: меропенем - 8 мкг/мл, амикацин - 16 мкг/мл, левофлоксацин - 1 мкг/мл, тигециклин - 0,5 мкг/мл, фосфомицин - 32 мкг/мл, колистин - 2 мкг/мл. Чувствительность к 7 комбинированным дезинфицирующим средствам различного состава определена суспензионным методом. Присутствие генов карбапенемаз выявлено у 22 клинических изолятов K.pneumoniae. Из них 19 изолятов содержали ген blaOXA-48, и 3 изолята – ген blaNDM. Продуценты карбапенемаз выявлены в 10 организациях здравоохранения Гомеля и пяти районных центров Гомельской области. Большинство изолятов K.pneumoniae с продукцией карбапенемаз были выделены от пациентов, госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии (63,6%) и отделения хирургического профиля (27,3%).

Наибольшую активность в отношении карбапенемаза-продуцирующих K.pneumoniae проявляли тигециклин (100% чувствительных изолятов, МПК50 – 1 мкг/мл, МПК90 – 1 мкг/мл) и колистин (86,4% чувствительных изолятов, МПК50 – 0,5 мкг/мл, МПК90 – 4 мкг/мл), наименьшую - аминопенициллины, цефалоспорины, азтреонам, аминогликозиды, фторхинолоны, хлорамфеникол (чувствительные изоляты отсутствовали). Отмечена бактерицидная активность всех комбинаций антимикробных препаратов с включением колистина (меропенем – колистин, амикацин – колистин, левофлоксацин – колистин, тигециклин – колистин, фосфомицин – колистин) в отношении 86,4-95,5% исследуемых изолятов K.pneumoniae. Для 21 изолята (95,5%) K.pneumoniae выявлено не менее 3 различных комбинаций антимикробных препаратов с бактерицидной активностью. Для одного изолята (продуцента МБЛ NDM с МПК колистина 32 мкг/мл) выявлена только 1 бактерицидная комбинация (меропенем – амикацин). Среди карбапенемаза-продуцирующих K.pneumoniae не обнаружено изолятов, устойчивых к рабочим концентрациям какого-либо из включенных в исследование дезинфектантов. В концентрации 1/4 от рабочей оказывали бактерицидное действие на все изоляты гексадекон, дуацид, оксидез, хлороцид, диайсид. В концентрации 1/16 от рабочей дуацид, оксидез, хлороцид, диайсид оказывали бактерицидное действие на 95,5-100% изолятов. Таким образом, несколько групп дезинфектантов (окислители, хлорсодержащие препараты) обладали бактерицидной активностью в отношении множественно- и экстремально-резистентных изолятов K.pneumoniae даже в концентрациях, в 4-16 раз ниже рекомендованных.

Об авторах

Дмитрий Викторович Тапальский
Гомельский государственный медицинский университет
Беларусь

заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Гомельского государственного медицинского университета

Scopus Author ID: 21733830600

 



О. И. Савченко
Гомельская областная клиническая больница, Гомель, Беларусь
Беларусь


Н. А. Бонда
Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Гомель, Беларусь
Беларусь


Список литературы

1. Сергевнин В.И., Клюкина Т.В., Волкова Э.О. Приобретенная устойчивость возбудителей внутрибольничных гнойно-септических инфекций к дезинфицирующим средствам и антибиотикам // Здоровье населения и среда обитания. 2013. Т. 244. №. 7. С. 35-37. [Sergevnin V.I., Klyukina T.V., Volkova E.O. Acquired resistance of pathogents of nosocomial purulent-septic infections to disinfectants and antibiotics. Zdorov'e naselenija i sreda obitanija = Health of the population and habitat, 2013, vol. 244, no. 7, pp. 35-37. (In Russ.)]

2. Соловей Н.В., Карпов И.А., Горбич Ю.Л. Терапия мультирезистентных грамотрицательных инфекций: ренессанс колистина // Клиническая инфектология и паразитология. 2012. T. 1, № 1. – С. 12-27. [Solovey N.V., Karpov I.A., Gorbich Yu.L. Therapy of multiresistant gram-negative infections: the renaissance of colistin. Klinicheskaja infektologija i parazitologija = Clinical infectology and parasitology, 2012, vol.1, no. 1, pp. 12-27. (In Russ.)]

3. Способ определения чувствительности бактерий к дезинфицирующим средствам при мониторинге устойчивости к антимикробным препаратам в медицинских организациях. Федеральные клинические рекомендации. – М., 2015. 27 с. [Method for determining the sensitivity of bacteria to disinfectants in monitoring the resistance to antimicrobial agents in medical organizations. Federal clinical guidelines. – Moscow, 2015. 27 p. (In Russ.)]

4. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В., Микотина А.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» 2013-2014 // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т.19, № 1. С. 49-56. [Sukhorukova M.V., Edelstein M.V., Skleenova E.Yu., Ivanchik N.V., Mikotina A.V., Dekhnich A.V., Kozlov R.S. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacteriaceae isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study «MARATHON» 2013-2014. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2017, vol. 19, no. 1, pp. 49–56. (In Russ.)]

5. Тапальский Д.В., Лагун Л.В. Методы определения чувствительности к комбинациям антибиотиков грамотрицательных бактерий с экстремальной и полной антибиотикорезистентностью. Инструкция по применению. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. 2017. Регистрационный № 002-0517. [Tapalski D.V., Lagun L.V. Methods for determining sensitivity to combinations of antibiotics of Gram-negative bacteria with extensively drug resistance and pandrug resistance. Instructions for use. Ministry of Health of the Republic of Belarus, 2017. Registration number 002-0517. (In Russ.)]

6. Тапальский Д.В., Осипов В.А., Евсеенко Е.О., Савельева А.К., Козловская И.В., Козик А.П., Левшина Н.Н., Осипкина О.В., Соловей Н.В., Карпов И.А. Металло-бета-лактамазы и карбапенемазы экстремально-антибиотикорезистентных энтеробактерий: распространение в Беларуси // Здравоохранение. 2017. №3. С. 40-47. [Tapalsky D.V., Osipov V.A., Yevseyenko E.O., Saveliyeva A.K., Kozlovskaya I.V., Kozik A.P., Levshina N.N., Osipkina O.V., Solovey N.V., Karpov I.A. Metallo-beta-lactamases and carbapenemases among extensively antibiotic-resistant Klebsiella pneumoniae: occurrence in Belarus. Zdravoohranenie = Health care, 2017, no. 3, pp. 40-47. (In Russ.)]

7. Тапальский Д.В., Осипов В.А., Жаворонок С.В. Карбапенемазы грамотрицательных бактерий: распространение и методы детекции // Медицинский журнал. 2012. Т. 2, № 40. С. 10–15. [Tapalski D.V., Osipov V.A., Zhavoronok S.V. Carbapenemases of gram-negative pathogens: spread and methods of detection. Meditsinskii zhurnal = Medical Journal, 2012, vol. 2, no. 40, pp. 10–15. (In Russ.)]

8. Шкарин В.В., Саперкин Н.В., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Широкова И.Ю., Кулюкина А.А. Региональный мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам: итоги и перспективы // Медицинский альманах. 2012. Т. 22. №. 3. С. 122-125. [Shkarin V.V., Saperkin N.V., Kovalishena O.V., Blagonravova A.S., Shirokova I.Yu., Kulyukina A.A. The regional monitoring of microorganisms resistance to disinfectants: results and perspectives. Medicinskij al'manah = Medical Almanac, 2012, vol. 22, no. 3, pp. 122-125. (In Russ.)]

9. Aaron S.D., Ferris W., Henry D.A., Speert D.P., Macdonald N.E. Multiple combination bactericidal antibiotic testing for patients with cystic fibrosis infected with Burkholderia cepacia. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2000, vol. 161, no. 4, pp. 1206-1212. doi: 10.1164/ajrccm.161.4.9907147

10. Cai Y., Chua N.G., Lim T.P., Teo J.Q., Lee W., Kurup A., et al. From bench-top to bedside: a prospective in vitro antibiotic combination testing (iACT) service to guide the selection of rationally optimized antimicrobial combinations against extensively drug resistant (XDR) Gram negative bacteria (GNB). PLoS ONE.,2016, vol. 11, no. 7: e0158740. doi:10.1371/journal.pone.0158740

11. Centers for Disease Control and Prevention. Guidance for control of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE). 2012. Available at: http://www.cdc.gov/hai/pdfs/cre/CRE-guidance-508.pdf

12. Chew K.L., La M.V., Lin R.T.P., Teo J.W.P. Colistin and polymyxin B susceptibility testing for carbapenem-resistant and mcr-positive Enterobacteriaceae: comparison of Sensititre, MicroScan, Vitek 2, and Etest with broth microdilution. J. Clin. Microbiol., 2017, vol. 55, no. 9, pp. 2609-2616. doi: 10.1128/JCM.00268-17

13. Chuanchuen R., Beinlich K., Hoang T.T., Becher .A, Karkhoff-Schweizer R.R., Schweizer H.P. Cross-resistance between triclosan and antibiotics in Pseudomonas aeruginosa is mediated by multidrug efflux pumps: exposure of a susceptible mutant strain to triclosan selects nfxB mutants overexpressing MexCD-OprJ. Antimicrob. Agents Chemother., 2001, vol. 45, no. 2, pp.428–432. doi: 10.1128/AAC.45.2.428-432.2001

14. European Committee on Antimicrobial Susceptibility testing (EUCAST). Breakpoint tables for interpretation of MICs and zone diameters. Ver. 8.0 2018. Available at URL: http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/

15. Guo W., Shan K., Xu B., Li J. Determining the resistance of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae to common disinfectants and elucidating the underlying resistance mechanisms. Pathog Glob Health., 2015, vol. 109, no. 4, pp. 184-192. doi: 10.1179/2047773215Y.0000000022

16. ISO 20776-1:2006 «Clinical laboratory testing and in vitro diagnostic test systems - Susceptibility testing of infectious agents and evaluation of performance of antimicrobial susceptibility test devices» - Part 1 : Reference method for testing the in vitro activity of antimicrobial agents against rapidly growing aerobic bacteria involved in infectious diseases.

17. Kontopoulou K., Protonotariou E., Vasilakos K., Kriti M., Koteli A., Antoniadou E., Sofianou D. Hospital outbreak caused by Klebsiella pneumoniae producing KPC-2 beta-lactamase resistant to colistin. J. Hosp. Infect., 2010, vol. 76, no. 1, pp. 70-73. doi: 10.1016/j.jhin.2010.03.021

18. Magiorakos A.P., Srinivasan A., Carey R.B., Carmeli Y., Falagas M.E., Giske C.G., et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin. Microbiol. Infect., 2012, vol. 18, no. 3, pp. 268-281. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x

19. Pendleton J.N., Gorman S.P., Gilmore B.F. Clinical relevance of the ESKAPE pathogens. Expert Rev. Anti Infect. Ther., 2013, vol. 11, no. 3, pp. 297-308. doi: 10.1586/eri.13.12

20. Pitout J.D.D., Nordmann P., Poirel L. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae, a key pathogen set for global nosocomial dominance. Antimicrob. Agents Chemother., 2015, vol. 59, no. 10, pp. 5873–5884. doi: 10.1128/AAC.01019-15

21. Reichel M., Schlicht A., Ostermeyer C., Kampf G. Efficacy of surface disinfectant cleaners against emerging highly resistant gram-negative bacteria. BMC Infect Dis., 2014, vol. 28, no. 14:292. doi: 10.1186/1471-2334-14-292

22. Tacconelli E., Cataldo M.A., Dancer S.J., De Angelis G., Falcone M., et al. ESCMID guidelines for the management of the infection control measures to reduce transmission of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in hospitalized patients. Clin. Microbiol. Infect., 2014, vol. 20, suppl. 1, pp. 1-55. doi: 10.1111/1469-0691.12427

23. Toth A., Damjanova I., Puskas E., Janvari L., Farkas M., Dobak A., Borocz K., Paszti J. Emergence of a colistin-resistant KPC-2-producing Klebsiella pneumoniae ST258 clone in Hungary. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis., 2010, vol. 29, no. 7, pp. 765-769. doi: 10.1007/s10096-010-0921-3

24. Vasoo S. Susceptibility testing for the polymyxins: two steps back, three steps forward? J. Clin. Microbiol., 2017, vol. 55, no.9, pp. 2573-2582. doi: 10.1128/JCM.00888-17

25. Zavascki A.P., Bulitta J.B., Landersdorfer C.B. Combination therapy for carbapenem-resistant Gram-negative bacteria. Expert Rev. Anti. Infect. Ther., 2013, vol. 11, no. 12, pp. 1333–1353. doi: 10.1586/14787210.2013.845523


Дополнительные файлы

1. Литература
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (32KB)    
Метаданные
2. Метаданные
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (14KB)    
Метаданные
3. Титульный лист
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (15KB)    
Метаданные
4. Подписи авторов
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (167KB)    
Метаданные
5. Таблица_Состав и рабочие концентрации исследуемых дезинфицирующих средств
Тема
Тип Материалы исследования
Скачать (13KB)    
Метаданные
6. Подписи к рисункам 1-6
Тема
Тип Данные
Скачать (15KB)    
Метаданные
7. Рисунок 1 (TIFF)
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (8MB)    
Метаданные
8. Рисунок 1 (исходный pptx-файл)
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (479KB)    
Метаданные
9. Рисунок 2
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (10KB)    
Метаданные
10. Рисунок 3
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (10KB)    
Метаданные
11. Рисунок 4
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (10KB)    
Метаданные
12. Рисунок 5
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (11KB)    
Метаданные
13. Рисунок 6
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (12KB)    
Метаданные
14. Резюме
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (19KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Тапальский Д.В., Савченко О.И., Бонда Н.А. Распространенность Klebsiella pneumoniae – продуцентов карбапенемаз в Гомельской области Беларуси и их чувствительность к антибиотикам, комбинациям антибиотиков, дезинфектантам. Инфекция и иммунитет. 2019;.

For citation:


Tapalski D.V., Savchenko O.I., Bonda N.A. PREVALENCE OF CARBAPENEMASE-PRODUCING KLEBSIELLA PNEUMONIAE IN GOMEL REGION OF BELARUS AND THEIR SENSITIVITY TO ANTIBIOTICS, ANTIBIOTIC COMBINATIONS, AND DECONTAMINANTS. Russian Journal of Infection and Immunity. 2019;. (In Russ.)

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)