Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Выявление роли метициллинрезистентных Staphylococcus aureus и их молекулярно-генетических особенностей в развитии гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы Detection of the role of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and their molecul

https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-1-

Аннотация

Резюме. Гнойно-некротические осложнения у больных с синдромом диабетической стопы являются одной из главных причин ампутаций и инвалидизации, и даже гибели пациентов. Целью данной работы явилось изучение роли MRSA и их молекулярно-генетических особенностей, а также антибиотикорезистентности в развитии гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы пациентов г. Красноярска за период 2010-2016 гг. Исследована в динамике микрофлора гнойно-некротических осложнений у 240 пациентов с синдромом диабетической стопы, ее антибиотикочувствительность, а также молекулярно-генетические особенности метициллинрезистентных Staphylococcus aureus. Для изучения микрофлоры гнойных осложнений использован бактериологический метод. Антибиотикочувствительность определяли диско-диффузионным методом; чувствительность стафилококков к проводили методом скрининга, ПЦР, методом серийных разведений в плотной среде в соответствии с международными рекомендациями СLSI, EUCAST. Для генотипирования и определения  молекулярно-генетических особенностей – ПЦР, М-ПЦР, секвенирование. Обработку результатов проводили с использованием компьютерной программы WHONET (ВОЗ). Уровень значимости p<0,05. Микрофлора гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы представлена грамотрицательными микроорганизмами - на долю представителей семейства Enterobacteriaceae приходилось 34,4%, неферментирующих грамотрицательных бактерий - 19,1%; грамположительными микроорганизмами – в 46,5% случаев, доля S. aureus - 18,4%. Микроорганизмы характеризовались полирезистентностью к антимикробным препаратам: доля БЛРС-продуцентов - 36,4%; доля МБЛ-продуцентов - 30,3%; доля MRSA - 36,4%. Доминирующим клоном MRSA среди пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы, госпитализированных в правобережный и левобережный стационары г. Красноярска являлся ST239/spa3(t037)/agr1/SCCmecIII.1.1.2(IIIA)/coaIV/tst+; характеризуюшийся высоким уровнем вирулентности и мультирезистентностью. Вторыми по значимости генетическими вариантами MRSA являлись ST8/spa1(t008)/agr1/SCCmecIV.3.1.1/CoaIII и ST12/spanew(t156)/agr1/SCCmecUT/coaIorVII; которые характеризовались устойчивостью к 1-2 группам антимикробных препаратов, помимо β-лактамов. Среди пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы, госпитализированных в стационары г. Красноярска распространены в основном генетические варианты MRSA, соответствующие клонам, выявленным ранее от пациентов с другими нозологиями на данной территории. Установлено, что среди от пациентов с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы, госпитализированных как в правобережный так и левобережный стационары г. Красноярска выделяются изоляты MRSA, преимущественно относящиеся к одним и тем же генетическим вариантам. Длительная госпитализация пациентов с данной патологией, а также их последующая неоднократная госпитализация в другие стационары г. Красноярска, способствует переносу госпитальных штаммов из одного стационара в другой.

Об авторах

Ольга Евгеньевна Хохлова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
к.б.н., доцент кафедры микробиологии им. доц. Б.М. Зельмановича ORCID: 0000-0002-2829-5117


Ясухиса Ивао
Международный медицинский образовательно-исследовательский центр (IMERC) Ниигата
Япония
научный сотрудник, PhD


Вера Владимировна Камшилова
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С.Карповича
Россия
врач-бактериолог, к.б.н.


Ольга Валерьевна Теплякова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница № 7»
Россия
доцент, к.м.н., врач-хирург


Анастасия Ивановна Мотова
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С.Карповича
Россия
врач клинический фармаколог


Анна Ивановна Дробушевская
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница № 7»
Россия
врач-хирург, к.м.н.


Ольга Владимировна Перьянова
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения России Российско-Японский центр микробиологии, метагеномики и инфекционных заболеваний
Россия
к.б.н., заведующий кафедрой, руководитель


Юрий Семенович Винник
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой, председатель


Дмитрий Эдуардович Здзитовецкий
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С.Карповича
Россия
д.м.н., доцент, заведующий кафедрой, врач хирург


Надежда Константиновна Поткина
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации Российско-Японский центр микробиологии, метагеномики и инфекционных заболеваний
Россия
преподаватель, научный сотрудник


Татсуо Ямамото
Международный медицинский образовательно-исследовательский центр (IMERC) Ниигата
Япония
PhD, профессор, руководитель


Список литературы

1. Бахарев И.В., Редькин Ю.А. Синдром диабетической стопы: диагностика, лечение, профилактика. Качество жизни // Медицина. 2003. № 1. С. 35–38.

2. Гостев В.В., Калиногорская О.С., Попова Л.Н. и др. Антибиотикорезистентность метициллирезистентных Staphylococcus aureus, циркулирующих в Российской Федерации // Антибиотики и химиотерапия. 2015. Том.60. № 1-2. C. 3-10.

3. Доброквашин С.В., Якупов Р.Р., Валеев А.З. Лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы // Акушерство. Гинекология. Эндокринология. 2011. Том 54. №6. С. 97-99.

4. Митиш В.А., Пасхалова Ю.С., Ерошкин И.А. и др. Гнойно-некротические поражения при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы // Хирургия. 2014. №1. С. 48-53.

5. Попова Т.Е., Шнайдер Н.А., Петрова М.М., и др. Диагностика нарушений микроциркуляции у пациентов с преимущественно сенсорным вариантом хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии: пилотное исследование // Сибирское медицинское обозрение. 2015. № 1. С. 32-37.

6. Привольнев В.В., Решедько Г.К., Савкин В.А. и др. Структура возбудителей и их антибиотикорезистентность при инфекциях нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Клиническая микробиология и антимикробная химитерапия. 2009. Том 11. № 1. С. 86-89.

7. Рундо А.И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы // Новости хирургии. 2015. Том 23. № 1. С. 97-104.

8. Токмакова А.Ю. Современная концепция диагностики и лечения хронических ран у больных с синдромом диабетической стопы // Сахарный диабет. 2009. №1. С. 14-17.

9. Фенотипическое определение Enterobacter – продуцентов β-лактамаз расширенного спектра: обзор и руководство по проведению испытаний. Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней // Клиническая микробиология и инфекционные заболевания. 2008. Том. 14 (Прил. 1). С. 90-103.

10. Bal A.M., Coombs G.W., Holden M.T., et al. Genomic insights into the emergence and spread of international clones of healthcare-, community- and livestock-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus: Blurring of the traditional definitions // J Glob Antimicrob Resist. 2016. Vol. 95-101. P. 8-34.

11. Сavanagh P., Lipsky B.A., Bradbury A.W., et al. Treatment for diabetic foot ulcers // Lancet. Rev. 2005. Vol. 366. P. 1725-1735.

12. Drieux L., Brossier F., Sougakoff W., et al. Phenotypic detection of extended-spectrum β-lactamase production in Enterobacteriaceae: review and bench guide // Clin Microbiol Infect. 2008. Vol. 14 (Suppl 1). P. 90-103.

13. Echaniz-Aviles G., Velazquez-Meza M.E., Vazquez-Larios Mdel R., et al. Diabetic foot infection caused by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (USA300) // J Diabetes. 2015. Vol. 7(6). P. 891-892.

14. Gostev V., Kruglov A., Kalinogorskaya O., et al. Molecular epidemiology and antibiotic resistance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus circulating in the Russian Federation // Infect Genet Evol. 2017. Vol. 53. P. 189-194.

15. Hiramatsu K., Ito T., Tsubakishita S., et al. Genomic basis for methicillin resistance in Staphylococcus aureus // Infect Chemother. 2013. Vol. 45. P. 117–136.

16. International working group on the classification of staphylococcal cassette chromosome elements (IWG-SCC). Classification of staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec): guidelines for reporting novel SCCmec elements // Agents Chemother. 2009. Vol. 53. P. 4961-4967.

17. Jeffcoate W.J., Harding K.G. Diabetic foot ulcers // The lancet. Rev. 2003. Vol. 361. № 9368. P. 1545–1551.

18. Kado C.I., Liu S.T. Rapid procedure for detection and isolation of large and small plasmids // J Bacteriol. 1981. Vol. 145. P. 1365–1373.

19. Khokhlova O.E., Hung W.C, Wan T.W. et al. Healthcare- and Community-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Fatal Pneumonia with Pediatric Deaths in Krasnoyarsk, Siberian Russia: Unique MRSA's Multiple Virulence Factors, Genome, and Stepwise Evolution // PloS ONE. 2015. Vol. 1. P. 1-30.

20. Kondo Y., Ito T., Ma X.X., et al. Combination of multiplex PCRs for staphylococcal cassette chromosome mec type assignment: rapid identification system for mec, ccr, and major differences in junkyard regions // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2007. Vol. 51. P. 264-274.

21. Lindsay J.A. Genomic variation and evolution of Staphylococcus aureus // Int J Med Microbiol. Rev. 2010. Vol. 300. P. 98–103.

22. Morbach S., Müller E., Reike H., et al. Diabetic foot syndrome // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2014. Vol. 122. № 7. P. 416–424.

23. Nelson A., Wright-Hughes A., Backhouse M.R., et al. CODIFI (Concordance in Diabetic Foot Ulcer Infection): a crosssectional study of wound swab versus tissue sampling in infected diabetic foot ulcers in England // BMJ Open. 2018. Vol. 8(1):e019437. P. 1-12.

24. Post V., Wahl P., Uckay I., et al. Phenotypic and genotypic characterisation of Staphylococcus aureus causing musculoskeletal infections // Int J Med Microbiol. 2014. Vol. 304(5-6). P. 565-576.

25. Prevost G., Jaulhac B., Piemont Y. DNA fingerprinting by pulsed-field gel electrophoresis is more effective than ribotyping in distinguishing among methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolates // J. Clin. Microbiol. 1992. Vol. 30. P. 967–973

26. Reveles K.R., Duhon B.M., Moore R.J., et al. Epidemiology of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Diabetic Foot Infections in a Large Academic Hospital: Implications for Antimicrobial Stewardship // PLoS One. 2016. Vol. 24;11(8):e0161658

27. Sorensen A.I., Toft N., Boklund A., et al. A mechanistic model for spread of livestock-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (LA-MRSA) within a pig herd // PLoS One. 2017. Vol. 12(11):e0188429. P. 1-18.

28. Takano T., Hung W.C., Shibuya M., et al. A new local variant (ST764) of the globally disseminated ST5 lineage of hospital-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) carrying the virulence determinants of community-associated MRSA // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2013. Vol. 57. P. 1589-1595.

29. Tenover F.C., Arbeit R., Archer G., et al. Comparison of traditional and molecular methods of typing isolates of Staphylococcus aureus // J. Clin. Microbiol. 1994. Vol. 32. P. 407–415

30. Van der Zwaluw K., de Haan A., Pluister G.N., et al. The carbapenem inactivation method (CIM), a simple and low-cost alternative for the Carba NP test to assess phenotypic carbapenemase activity in gram-negative rods // PLoS One. 2015. Vol. 10(3):e0123690.


Дополнительные файлы

1. Метаданные
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Скачать (17KB)    
Метаданные
2. Титульный лист
Тема
Тип Прочее
Скачать (23KB)    
Метаданные
3. резюме
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (18KB)    
Метаданные
4. рис. 1
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (12KB)    
Метаданные
5. подписи к рис. 1
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (13KB)    
Метаданные
6. рис. 2
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (12KB)    
Метаданные
7. подписи к рис. 2
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (13KB)    
Метаданные
8. рис. 3
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (36KB)    
Метаданные
9. подписи к рис. 3
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (15KB)    
Метаданные
10. табл. 1
Тема
Тип Результаты исследования
Скачать (25KB)    
Метаданные
11. Подписи авторов
Тема
Тип Прочее
Метаданные
12. Список литературы
Тема
Тип Прочее
Скачать (38KB)    
Метаданные
13. Литература исправленная
Тема
Тип Прочее
Скачать (48KB)    
Метаданные
14. Рисунок 1 исправленный
Тема
Тип Прочее
Скачать (12KB)    
Метаданные
15. Рисунок 2 исправленный
Тема
Тип Прочее
Скачать (12KB)    
Метаданные
16. Рисунок 3 исправленный
Тема
Тип Прочее
Скачать (38KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Хохлова О.Е., Ивао Я., Камшилова В.В., Теплякова О.В., Мотова А.И., Дробушевская А.И., Перьянова О.В., Винник Ю.С., Здзитовецкий Д.Э., Поткина Н.К., Ямамото Т. Выявление роли метициллинрезистентных Staphylococcus aureus и их молекулярно-генетических особенностей в развитии гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы Detection of the role of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and their molecul. Инфекция и иммунитет. 2019;. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-1-

For citation:


Khokhlova O.E., Iwao Y., Kamshilova V.V., Teplyakova O.V., Motova A.I., Drobushevskaya A.I., Perianova O.V., Vinnik Y.S., Zdzitowiecki D.E., Potkina N.K., Yamamoto T. A role of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains and related molecular genetic features in developing purulent-necrotic forms of the diabetic foot syndrome. Russian Journal of Infection and Immunity. 2019;. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-1-

Просмотров: 0


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)