Диагностическая значимость интратекального синтеза иммуноглобулинов против нейротропных вирусов (MRZ-реакция) в диагностике рассеянного склероза.

Анна Николаевна Мошникова; Валерия Константиновна Максимчук; Сергей Владимирович Лапин; Владимир Дмитриевич Назаров; Елена Аркадьевна Суркова; Глеб Сергеевич Макшаков; Ирина Юрьевна Крутецкая; Владимир Сергеевич Краснов; Яна Борисовна Кушнир; Николай Александрович Неофидов; Наталья Агафоновна Тотолян; Александр Анисимович Скоромец; Евгений Петрович Евдошенко; Арег Артемович Тотолян

doi:10.15789/2220-7619-2019-0-

Диагностическая значимость интратекального синтеза иммуноглобулинов против нейротропных вирусов (MRZ-реакция) в диагностике рассеянного склероза.

Анна Николаевна Мошникова, Валерия Константиновна Максимчук, Сергей Владимирович Лапин, Владимир Дмитриевич Назаров, Елена Аркадьевна Суркова, Глеб Сергеевич Макшаков, Ирина Юрьевна Крутецкая, Владимир Сергеевич Краснов, Яна Борисовна Кушнир, Николай Александрович Неофидов, Наталья Агафоновна Тотолян, Александр Анисимович Скоромец, Евгений Петрович Евдошенко, Арег Артемович Тотолян

https://doi.org/10.15789/2220-7619-2019-0-

Полный текст:

PDF (Rus)

Аннотация

Рассеянный склероз – хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы с гетерогенными проявлениями, характеризующееся аутоиммунным воспалением и прогрессированием нейродегенерации. Одной из особенностей аутоиммунного воспаления при рассеянном склерозе является полиспецифический интратекальный гуморальный иммунный ответ против нейротропных вирусов (кори, краснухи и ветряной оспы) – MRZ-реакция. В ее основе лежит поликлональная активация зрелых В-лимфоцитов в центральной нервной системе с интратекальным синтезом антител к анамнестическим антигенам, что не связано с репликацией вирусов в центральной нервной системе и синтезом антител в крови. Иммуноглобулины, продуцируемые против нейротропных вирусов, являются составной частью олигоклонального пула антител в цереброспинальной жидкости. Поскольку иммуноглобулины способны проникать через гематоэнцефалический барьер, для определения их интратекального синтеза рассчитывают индексы, учитывающие не только концентрации антител в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости, но и проницаемость гематоэнцефалического барьера для данных антител (К (альбумин), К (IgG)). Цель исследования состояла в оценке информативности определения показателей интратекального синтеза антител против нейротропных вирусов (MRZ-реакции) при рассеянном склерозе. В исследование включены 60 пациентов: первая группа - 35 больных рассеянным склерозом, вторая – 25 пациентов с различными воспалительными и невоспалительными заболеваниями центральной нервной системы. У всех пациентов в парных образцах цереброспинальной жидкости и сыворотки определяли следующие показатели: олигоклональный IgG, свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда, индекс IgG и индексы специфических антител с последующей оценкой выраженности MRZ-реакции. Результаты показали, что MRZ-реакция является наиболее специфичным тестом для диагностики рассеянного склероза. У 3 из 35 пациентов группы с рассеянным склерозом с отсутствием олигоклонального IgG был выявлен интратекальный синтез антител к нейротропным вирусам. Кроме того, у больных рассеянным склерозом выявлена взаимосвязь MRZ-реакции со степенью инвалидизации по шкале EDSS: у пациентов с наиболее высокими показателями EDSS присутствует интратекальный синтез антител к трем вирусным агентам, а наиболее низкие показатели EDSS были у MRZ – негативных пациентов. Определение MRZ-реакции представляется целесообразным для подтверждения диагноза рассеянного склероза при отрицательных результатах других лабораторных тестов (олигоклональных иммуноглобулинов и свободных легких цепей иммуноглобулинов каппа/лямбда в цереброспинальной жидкости) и позволяет повысить точность диагностики и оценки тяжести течения рассеянного склероза.