Analysis of medical and social factors affecting the formation and course of co-infection HIV, tuberculosis and viral hepatitis

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Currently, HIV infection is characterized by emergence of its severe and comorbid forms. Mid-1990 HIV epidemics was expanded due to injection drug users who brought viral hepatitis C to the cohort. Along with developing immunosuppression, opportunistic and AIDS-defining diseases, including tuberculosis emerged. Various combinations of coinfections (HIV infection+tuberculosis±viral hepatitis) affect clinical manifestations and clinical score, reduce the therapeutic efficacy and worsen disease prognosis.

Objective: to study an impact medical and social factors on course of TB-co-infection associated with immunosuppression related to HIV infection and viral hepatitis.

Materials and methods. Comorbid cases (HIV infection, tuberculosis and chronic hepatitis) dominated by verified TB-infection (n = 137) were analyzed.

Results. It was shown that socially maladapted young people with previous experience of intravenous drug and alcohol abuse dominated among subjects with co-infections, half of which were held in penal institutions. More-over, the mean CD4 lymphocyte level in generalized tuberculosis was significantly lower than in patients with significantly reaching 164±21.5 cells. In addition, lung-specific lesions were observed in 73.4% of patients with generalized tuberculosis that developed by initial targeting of the lymphoid system followed by affecting other organs, mainly the central nervous system, urinary system and abdominal organs. Introduction of antiretroviral drugs to anti-TB therapy reduced mortality rate by 8 times. Viral hepatitis was the most common concomitant disease found in co-infected patients, with dominating viral hepatitis C both as a mono-infection (86.8%) as well as in combination with viral hepatitis B (9.43%). In addition, co-morbid viral hepatitis resulted in progression of TB infection affected due to intra-thoracic lymph nodes being involved in tuberculosis process as well as development of opportunistic diseases due to a markedly decreased CD4 cell count. Analysis of potentially aggravating risk factors for developing hepatotoxicity (viral hepatitis, combined treatment with anti-TB and anti-retroviral drugs) did not reveal their any additional negative impact on hepatic functions. Thus, use of a combination therapy with anti-TB and anti-retroviral drugs in co-infected patients was shown to be safe and not accompanied by a high rate of hepatotoxic reactions.

About the authors

O. V. Azovtseva

Yaroslav-the-Wise Novgorod State University

Author for correspondence.
Email: olga-azovtseva@mail.ru

Olga V. Azovtseva, PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Microbiology, Immunology and Infectious Diseases

173000, Veliky Novgorod, Bolshaya Sankt-Peterburgskaja str., 41.

Phone: +7 911 602-50-49 (mobile).

Russian Federation

A. M. Panteleev

Pavlov First St. Petersburg State Medical University

Email: alpanteleev@gmail.com

PhD, MD (Medicine), Professor of the Department of Socially Significant Infections

St. Petersburg

Russian Federation

А. V. Кarpov

Yaroslav-the-Wise Novgorod State University

Email: Anatoly.Karpov@novsu.ru

PhD, MD (Medicine), Professor of the Department of Specialized Therapy

Velikiy Novgorod Russian Federation

G. S. Arkhipov

Yaroslav-the-Wise Novgorod State University

Email: agserg05@mail.ru

PhD, MD (Medicine), Professor, Head of the Department of Microbiology, Immunology and Infectious Diseases

Velikiy Novgorod Russian Federation

V. R. Veber

Yaroslav-the-Wise Novgorod State University

Email: Viktor.Veber@novsu.ru

RAS Full Member, PhD, MD (Medicine), Professor, Head of the Department of Internal Diseases

Velikiy Novgorod Russian Federation

N. A. Belyakov

Pavlov First St. Petersburg State Medical University; St. Petersburg Pasteur Institute

Email: beliakov.akad.spb@yandex.ru

RAS Full Member, PhD, MD (Medicine), Professor, Head of the Department of Socially Significant Infections; Head of the Northwest Regional AIDS Prevention and Control Centre

St. Petersburg Russian Federation

E. I. Arkhipova

Yaroslav-the-Wise Novgorod State University

Email: aei05@mail.ru

PhD, MD (Medicine), Professor of the Department of Microbiology, Immunology and Infectious Diseases

Velikiy Novgorod Russian Federation

References

  1. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8, № 3. С. 9–25. doi: 10.22328/2077-9828-2016-8-3-9-25
  2. Вирус иммунодефицита человека — медицина / Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. 752 с.
  3. ВИЧ-инфекция, вторичные и сопутствующие заболевания: Медицинский тематический архив. Под ред. Н.А. Белякова, В.В. Рассохина, Е.В. Степановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2014. № 8. 368 с.
  4. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2018 г. (справка). М.: Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, 2018.
  5. Зюзя Ю.Р., Пархоменко Ю.Г., Зимина В.Н., Флигиль Д.М. Сочетанные ВИЧ-ассоциированные инфекции легких — особенности морфологической верификации и дифференциальной диагностики // Клиническая и экспериментальная морфология. 2012. Т. 1, № 1. С. 21–25.
  6. Канестри В.Г., Зимина В.Н., Кравченко А.В., Батыров Ф.А., Попова А.А., Васильева И.А. Сочетанная терапия ВИЧ-инфекции и туберкулеза: анализ безопасности и переносимости // Инфекционные болезни. 2012. Т. 10, № 3. С. 5–9.
  7. Картавых А.А., Борисов С.Е., Матвеева М.В., Белиловский Е.М. Туберкулез внелегочных локализаций по данным персональных регистров впервые выявленных больных // Туберкулез и болезни легких. 2009. № 10. С. 17–26.
  8. Леонова О.Н., Степанова Е.В., Беляков Н.А. Тяжелые и коморбидные состояния у больных с ВИЧ-инфекцией: анализ неблагоприятных исходов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2017. Т. 9, № 1. С. 55–64. doi: 10.22328/2077-9828-2017-9-1-55-64
  9. Нечаев В.В., Иванов А.К., Пантелеев А.М. Социально-значимые инфекции: Монография; в 2-х частях. Часть. 2. СПб.: ООО «Береста», 2011. 320 с.
  10. Пантелеев А.М. Бактериовыделение и лекарственная устойчивость МБТ при туберкулезе у ВИЧ-инфицированных людей в Санкт-Петербурге // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 3, № 2. С. 57–61.
  11. Пантелеев А.М. Туберкулез органов дыхания у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2010. Т. 2, № 1. С. 16–22.
  12. Пантелеев А.М., Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. Т. 84, № 7. С. 16–19.
  13. Скопин М.С., Батыров Ф.А., Корнилова З.Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления // Проблемы туберкулеза, 2007, Т. 84, № 1. С. 22–26.
  14. Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н., Галимзянов Х.М., Кантемирова Б.И. Нежелательные побочные реакции на противотуберкулезные препараты основного ряда // Туберкулез и болезни легких. 2016. Т. 94, № 5. С. 42–45.
  15. Сукач М.Н. Факторы риска гепатотоксичности при проведении противотуберкулезного лечения у больных, коинфицированных ВИЧ и хроническим гепатитом С // Клиническая инфектология и паразитология. 2016. № 4. С. 449–458.
  16. ТБ/ВИЧ в Российской Федерации. Эпидемиология, особенности клинических проявлений и результаты лечения. Под ред. С.А. Стерликова. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2017. 52 с.
  17. Трофимова Т.Н., Беляков Н.А., Рассохин В.В. Радиология и ВИЧ-инфекция. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2017. 352 с.
  18. Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧинфекцией. М.: Российской общество фтизиатров, 2016. 42 с.
  19. Фролова О.П., Кравченко А.В., Юрин О.Г. Определение стадии ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом // Инфекционные болезни. 2009. № 4. С. 70–74.
  20. Hassim S., Shaw P.A., Sangweni P., Malan L., Ntshani E., Mathibedi M.J., Stubbs N., Metcalf J.A., Eckes R., Masur H., Komati S. Detection of a substantial rate of multidrug-resistant tuberculosis in an HIVinfected population in South Africa by active monitoring of sputum samples. Clin. Inf. Dis., 2010, vol. 50, iss. 7, pp. 1053–1059. doi: 10.1086/651119
  21. Marks K.M., Petrovic L.M., Talal A.N., Murray M.P., Gulick R.M., Glesby M.J. Histological Findings and clinical characteristics associated with Hepatic steatosis in Patients coinfected with HIV and Hepatitis C viruses. J. Infect. Dis., 2005, vol. 192, no. 11, pp. 1943–1949.
  22. Mo P., Zhu Q., Teter C., Yang R., Deng L., Yan Y., Chen J., Zeng J., Gui X. Prevalence, drug-induced hepatotoxicity, and mortality among patients multi-infected with HIV, tuberculosis, and hepatitis virus. Int. J. Infect. Dis., 2014, vol. 28, pp. 95–100. doi: 10.1016/j.ijid.2014.06.020
  23. Ngowi B.J., Mfinanga S.G., Bruun J.N., Morkve O. Pulmonary tuberculosis among people living with HIV/AIDS attending care and treatment in rural northern Tanzania. BMC Public Health, 2008, vol. 30, no. 8: 341. doi: 10.1186/1471-2458-8-341
  24. Sekaggya-Wiltshire С., von Braun A., Scherrer A.U., Manabe Y.C., Buzibye A., Muller D., Ledergerber B., Gutteck U., Corti N., Kambugu A., Byakika-Kibwika P., Lamorde M., Castelnuovo B., Fehr J., Kamya M.R. Anti-TB drug concentrations and drug-associated toxicities among TB/HIV-coinfected patients. J. Antimicrob. Chemother., 2017, vol. 72, iss. 4, pp. 1172–1177. doi: 10.1093/jac/dkw534
  25. Sharma S.K., Mohan A. Extrapulmonary tuberculosis. Indian J. Med. Res., 2004, vol. 120, pp. 316–353.
  26. Toosi Z., Wu M., Islam N., Teixeira-Johnson L., Heal R., Aung H. Transactivation of human immunodeficiency virus-1 in T-cells by Mycobacterium tuberculosis-infected mononuclear phagocytes. J. Lab. Clin. Med., 2004, vol. 144, pp. 108–115.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Azovtseva O.V., Panteleev A.M., Кarpov А.V., Arkhipov G.S., Veber V.R., Belyakov N.A., Arkhipova E.I.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies