Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск

Журнал «Инфекция и иммунитет» учрежден Санкт-Петербургским НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербургским региональным отделением Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Северо-Западным отделением медицинских наук при участии Отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов по Санкт-Петербургу и Ленинградской области. Журнал посвящен многочисленным аспектам взаимодействия различных микроорганизмов с организмом хозяина и представляет интерес для микробиологов, иммунологов, эпидемиологов и клиницистов. Наиболее детально обсуждаются следующие вопросы:

   • молекулярные основы инфекций, вызываемые патогенными бактериями, грибами и паразитами;
   • механизмы патогенности микроорганизмов;
   • влияние факторов вирулентности микроорганизмов на клетки организма хозяина;
   • факторы и механизма защиты организма хозяина от инфекций;
   • факторы неспецифического и специфического иммунитета;
   • экспериментальные модели инфекционной патологии;
   • разработка вакцин и неспецифических средств противоинфекционной защиты.

В состав редколлегии и редсовета журнала входят  ведущие российские микробиологи, вирусологи и иммунологи, а также 8 иностранных специалистов. В их числе 13 действительных членов РАН, 5 членов-корреспондентов РАН, 19 профессоров. Все публикуемые в журнале статьи, обзоры и лекции проходят обязательное рецензирование членами редколлегии. Традиционными разделами журнала являются: оригинальные статьи, лекции, обзоры, краткие сообщения, случаи из практики.

Журнал «Инфекция и иммунитет» был зарегистрирован Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Свидетельство о регистрации ПИ № ТУ 78–00910 от 24 июня 2011 г. В феврале 2016 года журнал перерегистрирован Роскомнадзором РФ (Свидетельство о регистрации ПИ № ФС 77-64788 от 02 февраля 2016 г.). Международный стандартный серийный номер (ISSN) журнала – 2220-7619. Журнал ежеквартальный (4 номера в год), объем журнала – 12-14 условных печатных листов (96-112 страниц формата A4). С 2011 года открыта регулярная подписка на журнал по всей территории Российской Федерации и в странах СНГ: подписной индекс в каталоге "Роспечать" - 95001, в каталоге "Пресса России" - 41392.

Журнал «Инфекция и иммунитет» полностью соответствует критериям ВАК РФ, предъявляемым к научным журналам, и с 2012 г. входил в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук». 1 декабря 2015 года журнал был включен в ныне действующий обновленный перечень рецензируемых научных изданий. 

С апреля 2014 года журнал "Инфекция и иммунитет" включен в международную базу Ulrich's Periodicals Directory.

В 2015 году журнал «Инфекция и иммунитет» был включен в перечень отечественных журналов, признанных наиболее востребованными как в России, так и за рубежом и размещенных на платформе Web of Science в составе отдельной, но полностью интегрированной с платформой Web of Science базы данных Russian Science Citation Index (RSCI)

С 2016 года журнал «Инфекция и иммунитет» вошел в состав Web of Science Core Collection (индексируется Emerging Sources Citation Index (ESCI)).

C марта 2017 года журнал «Инфекция и иммунитет» включен в международную базу Scopus.

На текущий момент по данным анализа «Российского индекса научного цитирования» (РИНЦ) пятилетний импакт-фактор для журнала «Инфекция и иммунитет» составил 0,647, а двухлетний импакт-фактор – 0,676 при показателе самоцитируемости 8 %.

SCImago Journal & Country Rank

Текущий выпуск

Том 10, № 3 (2020)
Скачать выпуск PDF

Статьи

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

410-420 423
Аннотация

В статье приводится оценка эпидемии COVID-19 в Италии, масштабы которой привели к серьезнейшим вызовам для общества и для национальной системы здравоохранения. После информирования ВОЗ о ситуации, связанной с угрозой пандемического распространения коронавирусной инфекции, Италия своевременно закрыла границы с Китаем, но после возникновения случаев COVID-19, связанных с местной трансмиссией, экстренно не ввела ограничительные меры на первом этапе развития эпидемии. В результате лавинообразный рост числа больных с вирусной пневмонией привел к колоссальной перегрузке системы здравоохранения, снижению соблюдения мер инфекционного контроля и, как следствие, инфицированию медицинских работников, составивших около 10% всех больных. Социально уязвимые группы населения не обращались своевременно за медицинской помощью из-за нехватки коечного фонда и подготовленного персонала. На втором этапе развития эпидемии ограничительные меры также вводились с опозданием и неодновременно в соседних регионах, сохранялся недостаточный уровень исполнения противоэпидемических мероприятий, что нашло свое отражение в продолжающемся росте эпидемической кривой в течение длительного времени. Отсроченное введение комплекса мер, направленных на борьбу с эпидемией, привело к значительному росту заболеваемости и смертности среди уязвимых групп населения, повысило скорость распространения возбудителя и замедлило темпы снижения заболеваемости COVID-19. Анализ ответных мер на эпидемию COVID-19 в Италии должен быть учтен другими странами в борьбе с текущей пандемией и в подготовке к ответу на биологические угрозы в будущем.

ОБЗОРЫ

421-445 816
Аннотация

Если XX век вошел в историю изучения острых респираторных заболеваний как период формирования глубокоэшелонированной системы борьбы с вирусами гриппа (Articulavirales: Orthomyxoviridae, Alpha-/Betainfluenzavirus) (от эколого-вирусологического мониторинга вируса гриппа А в его природном резервуаре — птицах водно-околоводного комплекса — до постоянного надзора за эпидемическим гриппом), то в XXI веке необходимо создавать аналогичную систему в отношение особо опасных бетакоронавирусов (Nidovirales: Coronaviridae, Betacoronavirus): тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV — Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus) (подрод Sarbecovirus), тяжелого острого респираторного синдрома 2-го типа (SARS-CoV-2 — Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2) (Sarbecovirus), Ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV — Middle East respiratory syndrome-related coronavirus) (Merbecovirus). Это стало особенно очевидно после того, как в 2020 г. SARS-CoV-2 проявил свой пандемический потенциал. В обзоре излагается история открытия этого вируса, его современное таксономическое положение, экология, морфология вириона, жизненный цикл, молекулярная биология, патогенез и клиническая картина этиологически связанного с ним COVID-19 (Coronavirus disease 2019 — коронавирусное заболевание 2019 г.), а также приводятся имеющиеся в научной литературе данные об анти-SARS-CoV-2-эффективности пассивной иммунотерапии и наиболее обсуждаемых на сегодняшний день препаратов, используемых для лечения COVID-19: Хлорохина, Гидроксихлорохина, Нитазоксанида, Ивермектина, Лопинавира и Ритонавира, Камостат-мезилата, Ремдесивира, Рибавирина, Тоцилизумаба, Анакинры, кортикостероидов, интерферонов I. Патогенез SARS-CoV-2-инфекции предполагает снижение эффективности искусственной вентиляции легких — в этом случае более эффективна экстракорпоральная мембранная оксигенация крови, дополненная ингаляциями оксида азота и/или Гелиокса.

446-458 1572
Аннотация

Обзор посвящен анализу средств иммуномодулирующей терапии при коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 (COVID-19). Как известно, существует очень ограниченный арсенал относительно эффективных средств и методов профилактики и лечения COVID-19. Цель подготовленного обзора литературы — проанализировать некоторые терапевтические подходы к терапии COVID-19 с позиций воздействия на систему врожденного иммунитета. Одним из средств с доказанной терапевтической эффективностью является серотерапия плазмой, полученной из крови выздоравливающих больных. Показано, что переливание плазмы сопровождается сокращением вирусной нагрузки и купированием симптомов заболевания. Недостатком серотерапии является ограниченное количество потенциальных доноров плазмы и значительное варьирование содержания в донорской плазме титров специфических антител. Другим подходом к терапии является применение инженерных моноклональных антител против определенных антигенных детерминант вируса, чаще всего против поверхностного спайк-антигена. Антитела, блокирующие этот антиген, способны предотвратить проникновение вируса в клетку и развитие манифестной инфекции. Кроме того, имеются моноклональные антитела, предотвращающие выработку или связывающие избыточное количество провоспалительных цитокинов, таких как IL-6, TNFα и др. Некоторые из подобных антител (тоцилизумаб) уже испытаны при COVID-19, другие пока проходят исследования и испытания. Определенным прорывом в терапии стали хорошо известные препараты хлорохин и дигидрохлорохин, показавшие себя эффективными средствами противовирусной, противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии. Наконец, был предложен новый поликомпонентный иммуномодулирующий препарат Цитовир-3, уже прошедший клинические испытания и рекомендованный к применению при профилактике и терапии гриппа и ОРВИ, который может найти свое место при профилактике COVID-19, поскольку возбудитель SARS-CoV-2 также относится к возбудителям острых респираторных вирусных инфекций. Таким образом, в арсенале средств профилактики и лечения COVID-19 имеются препараты для иммуномодулирующей терапии и профилактики иммунных нарушений, развивающихся в ответ на внедрение патогенного вируса и снижающих риск возможного ущерба. Правильное и научно обоснованное их применение позволит повысить эффективность борьбы с пандемией коронавирусной инфекции.

459-468 768
Аннотация

Распространение новой коронавируcной инфекции COVID-19 делает актуальным поиск новых эффективных путей предупреждения инфекции. В качестве одного из возможных подходов недавно было предложено проведение вакцинации уязвимых групп населения вакциной БЦЖ. БЦЖ (Mycobacterium bovis, Bacillus Calmette–Guérin), живая вакцина против туберкулеза, применяется во многих странах с высоким бременем туберкулеза и увеличивает протекцию у детей, в первую очередь, от милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита. Вопрос, может ли вакцина от туберкулеза увеличить уровень протекции против COVID-19, является предметом научных споров. В обзоре рассматриваются научные предпосылки возможного влияния БЦЖ на протективный иммунитет против вируса, вызывающего COVID-19. Вакцина БЦЖ способна индуцировать гетерологичный и «тренированный» иммунитет, ее способность стимулировать противовирусный иммунный ответ показана в экспериментах на животных и в клинических исследованиях. Проведенное нами сравнение динамики роста заболеваемости и смертности от COVID-19 в странах с разной политикой по вакцинации БЦЖ показало более благоприятное течение COVID-19 (более медленную динамику роста заболеваемости и смертности) в странах с обязательной БЦЖ-вакцинацией всего населения. Однако ассоциация между вакцинацией БЦЖ и более мягким течением COVID-19 может быть непрямой. В статье обсуждаются другие факторы, которые могут обусловливать наличие этой ассоциации, такие как уровень тестирования, жесткость и скорость принятия карантинных мер и другие. Важным аргументом против участия БЦЖ в протекции против COVID-19 является то, что вакцина используется в детстве и вряд ли может обеспечивать длительное поддержание иммунитета. Поскольку политика обязательной БЦЖ-вакцинации применяется в странах с высоким бременем ТБ и поскольку в этих странах распространена латентная туберкулезная инфекция, мы предлагаем гипотезу, согласно которой в поддержание гетерологичного/тренированного противовирусного иммунитета в странах с обязательной политикой БЦЖ-вакцинации может вносить вклад латентная туберкулезная инфекция. В четырех странах недавно были начаты клинические исследования по изучению возможности повышения уровня протекции против COVID-19 в уязвимых группах населения путем вакцинации БЦЖ. Результаты этих исследований, а также эпидемиологическое моделирование COVID-19 помогут оценить влияние БЦЖ на уровень противовирусного иммунитета. Проведение подобных клинических исследований в России представляется целесообразным и научно обоснованным.

469-476 300
Аннотация

В настоящее время число патогенных микроорганизмов, устойчивых или толерантных к антибиотикам, растет. Для борьбы с ними нужно менять класс антибиотиков, или увеличивать их дозу, или разрабатывать новые антимикробные препараты. Одним из возможных решений данной проблемы является использование механизмов врожденного иммунитета. Врожденный иммунитет характерен для всех многоклеточных. За время совместной эволюции эукариоты выработали несколько способов защиты от микроорганизмов. Главные принципы врожденного иммунитета — распознавание чужеродного и его уничтожение. Распознавание чужеродных агентов происходит с помощью рецепторов, специализированных на узнавании консервативных структур патогенов. Элиминация происходит за счет фагоцитоза и расщепления, например с помощью оксидативного взрыва в фагоцитирующих клетках, системы комплимента или антимикробных пептидов. Основой системы распознавания врожденного иммунитета являются рецепторы опознавания паттернов. Паттернами, в данном случае, называют консервативные структуры, специфичные для больших групп патогенов, к ним относятся, например: липополисахарид, пептидогликан, флагеллин и другие. В связи с разнообразием патогенов существует множество консервативных структур, характерных для этих патогенов и множество рецепторов к ним. Семейство пептидогликан-распознающих белков относится к таким рецепторам. Впервые пептидогликан-распознающие белки были выделены в 1996 г. у тутового шелкопряда и у мыши. Позднее было выяснено, что это семейство консервативно, его представители есть и у насекомых, и у рыб, и у млекопитающих. В этой статье рассмотрены функции пептидогликан-распознающих белков насекомых на примере Drosophila melanogaster и млекопитающих. Эти белки экспрессируются в основном в клетках печени (у насекомых в клетках жировой ткани — аналог печени), клетках кишечника и эпидермисе. Многочисленные исследования демонстрируют, что пептидогликан-распознающие белки выполняют разнообразнейшие функции, не всегда сводящиеся к активации иммунитета и уничтожению чужеродных объектов. У насекомых белки данного семейства активируют сигнальные пути, в том числе приводящие к экспрессии антимикробных белков, предотвращают активацию энтероцитов, ограничивают воспаление. Пептидогликан-распознающие белки млекопитающих обладают бактерицидной и бактериостатической активностью, меняя проницаемость бактериальных мембран, запускают процессы самоуничтожения бактерий, связываясь с белками на поверхности бактериальной клеточной стенки. Белки семейства могут индуцировать воспалительный ответ и подавлять его, регулируют микробиоту — являются модераторами иммунного ответа. С учетом эволюционной консервативности этих белков и отсутствия у бактерий механизма ускользания от них, перспективным представляется использования пептидогликан-распознающих белков в комплексном подходе к лечению антибиотикорезистентных и антибиотикотолерантных форм микроорганизмов.

477-485 364
Аннотация

Осповидный риккетсиоз является городским зоонозом, вызываемым Rickettsia akari. На сегодня R. akari является единственным охарактеризованным представителем группы пятнистых лихорадок, передающихся гамазовым клещом Liponyssoides sanguineus, распространенным среди перидомических грызунов. Впервые это заболевание было описано в Нью-Йорке в 1946 г., а спустя несколько лет подобная вспышка произошла в Украинской ССР. Многочисленные серологические исследования и диагностика спорадических случаев осповидного риккетсиоза предполагают его повсеместное распространение на планете; однако современная география распространения осповидного риккетсиоза и уровень заболеваемости неизвестны. Осповидный риккетсиоз характеризуется классической клинической триадой в виде первичного аффекта, высокой температуры и атипичной папуловезикулезной сыпи. Дерматологические проявления и прогрессирование осповидного риккетсиоза могут напоминать другие инфекционные и неинфекционные синдромы, в том числе венерические заболевания. Настоящий обзор был нацелен на привлечение повышенного внимания в отношении этой уникальной болезни путем анализа классических и современных клинических описаний осповидного риккетсиоза, оценки его глобальной распространенности и новых взглядов на его значимость для здравоохранения, а также экологии и взаимосвязи R. akari с переносчиком. Анализ данных указывает, что среди имеющихся изолятов R. akari, выделенных в процессе предыдущих вспышек, существует лишь ограниченное генетическое разнообразие. Потребуется приложить дополнительные усилия для определения специфических генетических маркеров, позволяющих проведение эпидемиологического надзора, а также точной и надежной диагностики, отслеживания и изучения современных изолятов, переносчиков и взаимодействия с организмом хозяина. Потенциал R. akari передаваться другими переносчиками подчеркивает необходимость идентификации вспышек заболевания в неизученных регионах и в новых экологических условиях. Мы описываем существующие пробелы в современном понимании патогенеза осповидного риккетсиоза, его эпидемиологии и генетического разнообразия R. akari. Мы предлагаем перечень научных исследований, необходимых для улучшения понимания этого забытого риккетсиоза и его этиологического агента.

486-496 174
Аннотация

В статье представлен обзор зарубежной научной литературы с описанием случаев энтеровирусных (неполио) инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Поиск публикаций проводили во «Всемирной базе данных о вспышках нозокомиальных инфекций» (Институт гигиены и экологической медицины в Университетском медицинском комплексе «Шарите», Германия) и в базе данных PubMed (Национальная медицинская библиотека, США) за период с 1936 по 2017 г. Найденные публикации содержали сведения о 28 внутрибольничных вспышках инфекций, вызванных Enterovirus A (EV-A71), В (эховирусы 11, 17, 18, 30, 31, 33, вирусы Коксаки А9, В2, В5), D (EV-D68). Обнаружено, что большинство нозокомиальных вспышек энтеровирусных (неполио) инфекций имело место в акушерских стационарах и отделениях для новорожденных. Источником возбудителя инфекции преимущественно явились матери заболевших детей. Описан случай, связанный с внутриутробным инфицированием. Показано, что вспышка может начаться с инфицированного ребенка, находившегося в инкубационном периоде. В единичных публикациях сообщалось о нозокомиальных вспышках в стационарах гериатрического профиля. Вспышки нозокомиальных энтеровирусных (неполио) инфекций, как правило, характеризовались полиморфизмом клинической картины заболевания в пределах одного серотипа возбудителя и одного очага инфекции. Летальные исходы регистрировали в небольшом количестве случаев. Среди установленных этиологических агентов преимущественно указаны вирусы вида Enterovirus B. В качестве факторов, способствовавших распространению инфекции в отделениях новорожденных, отмечены нарушения санитарно-противоэпидемического режима: выкладка использованных одноразовых подгузников на детскую кровать перед их утилизацией, использование общей ванны, игрушек и бытовых предметов, нарушение технологии гигиенической обработки рук медицинского персонала. Одной из мер по улучшению диагностики энтеровирусной (неполио) инфекции у новорожденных рекомендован вирусологический скрининг детей с подозрением на сепсис в случае неустановленной этиологии заболевания. Установлено, что этиологическая расшифровка внутрибольничных вспышек невозможна без специфической лабораторной диагностики, преимущественно методом гнездной ПЦР с обратной транскрипцией и методом прямого секвенирования нуклеотидных последовательностей с последующим филогенетическим анализом.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

497-505 316
Аннотация

Rickettsia akari является облигатной внутриклеточной бактерией и вызывает осповидный риккетсиоз. Rickettsia akari является атипичным представителем группы риккетсиозных пятнистых лихорадок (SFG), поскольку она циркулирует в гамазовых клещах; однако в отношении степени генетического разнообразия изолятов R. akari имеются лишь ограниченные данные. Мы изучили 13 изолятов R. akari, выделенных от человека, грызунов и клещей в США, странах бывшего СССР и бывшей Югославии за период с 1946 по 2003 г. на предмет разнообразия в составе тандемных повторов (TR) и межгенных районов (IGR). При помощи программы Tandem Repeat Finder software (http://tandem.bu.edu) по поиску тандемных повторов Tandem Repeat Finder (http://tandem.bu.edu) был проанализирован геном длиною 1,23 Мб штамма R. akari Hartford CWPP; обнаружены 374 различных TR размером от 1 до 483 п.н. и количестве копий TR колеблющихся от 21 до 1,9 соответственно. Среди 11 TR из 5 открытых рамок считывания и 6 IGR не обнаружено размерного полиморфизма. Восемнадцать не-TR IGR были амплифицированы и секвенированы из всех изолятов, составляющих в целом 5995 п.н. (0,49%) хромосомы штамма Hartford CWPP. Три точечные мутации (SNP) были обнаружены в двух IGR, что позволило отделить пять изолятов R. akari из Украинской ССР от восьми других изолятов. В заключение следует отметить, что настоящее исследование является первым описанием генетического разнообразия среди изолятов R. akari из различных географических регионов. Дальнейшее изучение генетического разнообразия необходимо для более точного понимания географического распространения R. akari и эпидемиологии осповидного риккетсиоза. Оценка потенциала гамазовых клещей в качестве хозяев для возбудителей других риккетсиозов также требует дополнительных исследований.

506-514 194
Аннотация

Совершенствование специфической профилактики туберкулеза остается одной из приоритетных задач фтизиатрии. Применение схем «прайм-буст» вакцинации, направленных на поддержание специфического иммунитета на адекватном уровне и формирование длительной протекции, основано на последовательном применении вакцины БЦЖ и вакцинных кандидатов, включающих протективные микобактериальные белки. Разработка новых подходов к профилактике туберкулеза требует понимания того, каким образом происходит формирование противотуберкулезного иммунного ответа и какие механизмы обеспечивают протекцию при туберкулезной инфекции. Так как туберкулез является инфекцией, передаваемой аэрогенным путем, эффективность вакцинации во многом зависит от формирования мукозального иммунитета с образованием долгоживущих и функционально активных Т-лимфоцитов с фенотипом клеток памяти в области дыхательных путей. Ранее нами показано, что включение в схему вакцинации бустирующей интраназальной иммунизации гриппозным вектором, экспрессирующим микобактериальные белки ESAT-6 и Ag85A (Flu/ESAT-6_Ag85A), привело к выраженному повышению протективного эффекта БЦЖ по совокупности основных показателей тяжести экспериментальной туберкулезной инфекции. Целью данной работы являлось исследование влияния интраназальной иммунизации гриппозным вектором Flu/ESAT-6_Ag85A на формирование антигенспецифических центральных и эффекторных клеток памяти в структуре CD4+ и CD8+ Т-лимфоцитов и изучение цитокин-продуцирующей активности эффекторных Т-клеток (TEM) при использовании гриппозного вектора в стандартной и «прайм-буст» схемах вакцинации у мышей. Показано, что интраназальная иммунизация гриппозным вектором способствует увеличению доли антигенспецифических центральных СD4+ Т-клеток памяти (TCM) в пуле активированных лимфоцитов легких и селезенки иммунизированных мышей, достигая статистически значимой разницы с группой БЦЖ по процентному содержанию СD4+ TCM селезенки (p < 0,01). В отличие от БЦЖ, вакцинация исследуемой кандидатной вакциной сопровождается аккумуляцией высокодифференцированных CD8 клеток-эффекторов в легких — органе-мишени развития туберкулезной инфекции. Сравнительная оценка поствакцинального иммунного ответа клеточного типа при иммунизации вакцинным кандидатом на основе гриппозного вектора (интраназально) и вакциной БЦЖ (подкожно) показала преимущество мукозальной вакцинации в формировании функционально активных субпопупляций эффекторных CD4 и CD8 Т-лимфоцитов (CD44highCD62Llow) в легких, секретирующих IL-2, и полифункциональных клеток, способных к выработке двух (IFNγ и TNFα; IFNγ и IL-2) и трех (IFNγ, TNFα и IL-2) цитокинов. Благодаря более выраженной эффекторной функции полифункциональных Т-лимфоцитов, данные клетки могут рассматриваться в качестве потенциальных иммунологических маркеров протективного иммунитета при туберкулезе.

515-523 210
Аннотация

Цель исследования: изучение активности и корреляционных связей НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови у детей раннего возраста с рецидивирующими респираторными инфекциями при гипертрофии глоточной миндалины и бронхообструктивном синдроме.  Методы. Обследовано 89 детей в возрасте 1–3 лет с рецидивирующими респираторными инфекциями, из них 35 детей с гипертрофией глоточной миндалины (ГГМ) и 54 ребенка с бронхообструктивным синдромом (БОС). Контрольную группу составили 20 здоровых детей аналогичного возрастного диапазона. Активность НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови изучали биолюминесцентным методом по А.А. Савченко и Л.М. Сунцовой (1989).  Результаты. У детей раннего возраста с рецидивирующими респираторными инфекциями установлены изменения ферментного статуса лимфоцитов периферической крови. Выявлено повышение рибозо-5-фосфата и НАДФ-зависимых пластических процессов, увеличение субстратного потока по циклу трикарбоновых кислот, снижение анаэробной реакции лактатдегидрогеназы, что предполагает ингибирование терминальных стадий гликолиза, уменьшение роли малатаспартатного шунта в энергетике клетки, понижение оттока субстратов с реакций цикла трикарбоновых кислот на реакции аминокислотного обмена и снижение уровня активности глутатионредуктазы. Обнаружены особенности перестройки ферментного профиля лимфоцитов периферической крови в зависимости от типа осложнения респираторной инфекции. У детей с гипертрофией глоточной миндалины наблюдалось увеличение переноса продуктов липидного катаболизма на гликолиз, повышенный уровень активности малик-фермента, шунтирующего реакции цикла трикарбоновых кислот и являющегося основным в ключевой реакции липидного анаболизма и снижение наработки пирувата. У детей с БОС отмечалось снижение уровня активности глицерол-3-фосфатдегидрогеназы, приводящей к понижению субстратной стимуляции гликолиза за счет продуктов липидного катаболизма, уменьшение шунтирования медленных реакций цикла Кребса и увеличение притока интермедиатов аминокислотного обмена на окислительно-восстановительные реакции цикла трикарбоновых кислот. Перестройка ферментного профиля лимфоцитов крови зависела от типа осложнения респираторной инфекции (ЛОР-патология или БОС). Корреляционный анализ выявил особенности взаимосвязей между показателями активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов периферической крови у детей с гипертрофией глоточной миндалины и БОС, определяемые количеством, направленностью и силой корреляционных связей. Заключение. Дети с рецидивирующими респираторными инфекциями нуждаются в метаболической терапии, направленной на восстановление внутриклеточных обменных процессов в иммуноцитах. Метаболическая коррекция должна быть дифференцированной.

524-532 258
Аннотация

Проведено исследование по оценке эффективности влияния препаратов витамина D и интерферона α-2b на цитокиновый статус беременных с вагинальными инфекциями. Показано, что у беременных с бактериальным вагинозом в 53,8–60,5% случаев встречался низкий уровень витамина D по сравнению с женщинами без вагинальных инфекций. Назначение витамина D и интерферона α-2b в комплексе с антибактериальной терапией у беременных с бактериальным вагинозом оказывало противовоспалительное действие, приводя к нормализации IL-8 до уровня здоровых лиц. Прием витамина D приводил к изменению интерферонового статуса и усилению антимикробной функции у беременных, что подтверждалось снижением количества эпизодов ОРИ.

533-542 269
Аннотация

В статье дан анализ эпидемиологической и экологической ситуации по клещевому энцефалиту (КЭ) в Санкт-Петербурге в 1996–2016 гг. В Санкт-Петербурге существуют два основных переносчика вируса КЭ: Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Инфицированность клещей вирусом КЭ составляет 0,61%, что было определено методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции. Установлено, что количество людей, обращающихся за медицинской помощью из-за укусов клещей, растет, а заболеваемость, напротив, снижается. Так средний показатель «покусанности» увеличился с 141,9 в 1996–2002 гг. до 288,9 в 2010–2016 гг. Несмотря на то что основным местом заражения КЭ является Ленинградская область, риск пострадать от укуса клеща и заболеть КЭ существует и в Санкт-Петербурге. Всего около 1000 человек в год подвергаются нападению клещей в черте города. Средний показатель заболеваемости КЭ в 1996–2002 гг. составлял 1,66, но в 2010–2016 гг. снизился до 1,17. В Курортном, Пушкинском и Приморском районах Санкт-Петербурга жители наиболее часто подвергаются нападению клещей и заболевают КЭ. Мужчины болеют чаще, чем женщины, что характерно для Российской Федерации. Наиболее высокие показатели заболеваемости на 100 тыс. жителей определенной возрастной категории приходится на детей в возрасте до 14 лет, что отличает Санкт-Петербург от большинства территорий России. Сезонное распределение случаев КЭ в Санкт-Петербурге типично для РФ. Заболевание имеет весенне-летнюю сезонность и длится с апреля по сентябрь. Летальность при КЭ в Санкт-Петербурге в 1996–2016 гг. составила 1,37%. Доля вакцинированного населения имеет тенденцию к росту, но все еще остается низкой (0,25–0,58%). Отсутствие зарегистрированных случаев КЭ среди профессионально угрожаемых групп населения свидетельствует об эффективности профилактики, проводимой среди этих контингентов. Обнаружение антител к вирусу КЭ у 5,0% практически здоровых и не вакцинированных жителей Санкт-Петербурга существенно дополняет данные официальной регистрации этой инфекции и позволяет получить более правильное представление о ее реальном распространении.

543-550 238
Аннотация

Целью исследования являлось изучение особенностей эндоскопической картины слизистого слоя верхних отделов пищеварительного тракта при хронической гастродуоденальной патологии (ХГДП), ассоциированной с Helicobacter pylori, у детей. Материалы и методы. Всего обследовано 286 пациентов в возрасте от 6 до 15 лет. Основой диагностики хронической гастродуоденальной патологии являлись анамнестические данные и результаты инструментально-функциональных исследований, таких как фракционное зондирование, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) с эндоскопической pH-метрией без взятия биоптата, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Исследование на инфицированность H. pylori проводилось с помощью двух методов: уреазного дыхательного теста и иммунохроматографического теста кала. Результаты. Выявляемость H. pylori при ХГДП у детей наиболее высока среди пациентов с язвенной болезней желудка и двенадцатиперстной кишки (до 87,5%, p < 0,05). Основными эндоскопическими признаками наличия воспаления слизистого слоя желудка и двенадцатиперстной кишки являлись отек, гиперемия и контактная кровоточивость, местное кровоизлияние. Атрофические поражения слизистого слоя характеризовались ее истончением, бледностью на фоне просвечивания сосудов подслизистого слоя. Для неатрофического антрального гастрита были характерны замедление эвакуации из желудка, антральный стаз и спазм привратника. Для хронического атрофического гастрита более характерными являлись гипотония желудочной стенки, наличие дуоденогастрального рефлюкса и снижение моторики. Основным эндоскопическим отличием у пациентов, инфицированных H. pylori, от неинфицированных было превалирование атрофических изменений в сочетании с гастродуоденальным рефлюксом (77,6%, p < 0,05). Выводы. У детей с ХГДП инфицированность H. pylori более высока среди пациентов с язвенными поражениями желудка или двенадцатиперстной кишки, чем среди пациентов с воспалительными заболеваниями (p < 0,05). Обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании атрофические изменения в сочетании с гастродуоденальным рефлюксом 4-кратно преобладают у пациентов, инфицированных H. pylori, в сравнении с неинфицированными пациентами (p < 0,05).

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

551-557 195
Аннотация

Цель: оценка фагоцитарной активности моноцитов крови при воздействии метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus aureus относительно чувствительных штаммов. Объекты: моноциты крови, выделенные у 25 практически здоровых людей в возрасте от 25 до 45 лет и штаммы S. aureus устойчивые и чувствительные к действию оксациллина (метициллина) (MRSA/MSSA) в виде живой суспензии в концентрации 106 КОЕ/мл для индукции фагоцитов. Материалы и методы. Исследование фагоцитарной активности моноцитов проводили методом проточной цитометрии с использованием прямой иммунофлуоресценции цельной периферической крови с использованием моноклональных антител (Beckman Coulter, США), в следующей панели: CD14-PE/CD45-ECD/HLA-DR-PC5/CD16-PC7. Исследование интенсивности «респираторного взрыва» моноцитов осуществляли через определение активности люцигенин- и люминол-зависимой спонтанной и индуцированной хемилюминесценции. Результаты и обсуждение. В результате обнаружено, что при исследовании люминол-зависимой хемилюминесценции моноцитов в ответ на индукцию MRSA относительно MSSA, было выявлено снижение площади кривой в 3,5 раза. В люцигенин-зависимом процессе интенсивность хемилюминесценции при воздействии MRSA относительно MSSA снижена в 6 раз. Индекс активации (ИА) при воздействии MRSA относительно MSSA снижен в 1,1 раза. Снижение ИА доказывает низкий выброс АФК моноцитами в ответ на индукцию MRSA. В результате исследования кислороднезависимого фагоцитоза моноцитов в ответ на воздействие MRSA относительно MSSA было обнаружено снижение фагоцитарного числа, при этом фагоцитарный индекс достоверно повышался. Оценка активности субпопуляционного состава моноцитов при воздействии штаммов MRSA относительно MSSA показала увеличение фагоцитарного индекса субпопуляций CD14lowCD16+-моноцитов и CD14+CD16+-клеток в 1,5 раза, субпопуляций CD14+CD16- моноцитов в 3 раза, при этом фагоцитарное число субпопуляций моноцитов CD14lowCD16+, CD14+CD16+ и CD14+CD16 были снижены (1,4; 1,5; 4 раза соответственно). Заключение. Таким образом, субпопуляции моноцитов в отношении MRSA проявляют разную степень активизации, при повышенной интенсивности «респираторного взрыва». Также можно отметить, что классический тип моноцитов CD14+CD16 в ответ на антиген активируется быстрее при низком фагоцитарном эффекте. Моноциты субпопуляций CD14+CD16+ и CD14lowCD16+ при низкой скорости ответа на MRSA фагоцитируют эффективнее.

558-564 169
Аннотация

У детей и подростков хронический пародонтит занимает ведущее место в структуре стоматологической патологии. Развитие хронического пародонтита сопровождается возникновением различных осложнений челюстно-лицевой области, приводящих к нарушению прикуса, что имеет актуальное значение для больных детского возраста. Возникновение данных и других осложнений связано с незрелостью иммунной системы детей и подростков и вирулентностью микроорганизмов. Однако иммунологические изменения, развивающиеся у детей с хроническим пародонтитом, остаются недостаточно изученными. Цель работы — совершенствование диагностики хронического пародонтита у детей и подростков на основе информативных показателей системного иммунитета и дискриминантных моделей, учитывающих данные изменения. На проточном цитофлюориметре и иммуноферментным анализом исследован системный иммунитет у 127 детей и подростков от 12 до 16 лет с хроническим пародонтитом. Контролем служили 108 пациентов аналогичного возраста без явной соматической и стоматологической патологии. Построение математических моделей проводилось дискриминантным методом, а определение информативности — по общепринятой формуле. Среди иммунологических показателей у больных детей хроническим пародонтитом наибольшей информативностью обладают относительное и абсолютное содержание в периферической крови кластеров CD13+, занимающих соответственно первое и второе ранговое место со значительным превосходством величины информативности для относительного содержания CD13+. Высокий уровень информативности, свидетельствующий о выраженности произошедших патологических изменений и диагностической значимости для хронического пародонтита у детей, свойственен относительному содержанию CD8+ в периферической крови, величина которого незначительно ниже, чем у абсолютного количества CD13+. Наименьшей информативностью среди анализируемых иммунологических отклонений у больных хроническим пародонтитом обладают параметры системного гуморального иммунитета. Это относится ко всем изученным иммуноглобулинам в крови. Построенные дискриминантные модели по наиболее информативным иммунологическим показателям обеспечивают адекватную для медицинских задач диагностику хронического пародонтита в детском возрасте. Диагностическая чувствительность созданных математических моделей высокая и достигает 0,94, а диагностическая специфичность равна 0,92. Иммунологическое обследование пациентов улучшает диагностику хронического пародонтита. Установлено снижение иммунного статуса у больных с хроническим пародонтитом. При этом в наибольшей степени произошло уменьшение содержания в периферической крови абсолютного и относительного количества CD3+ лимфоцитов. Установлено так же репрезентативное снижение при хроническом пародонтите у детей параметров гуморального иммунитета.

565-569 111
Аннотация

Использование полногеномного секвенирования, стандартизованных методов анализа и международных баз данных позволяет проводить детекцию международных клонов высокого риска возбудителей заболеваний, передающихся с пищевыми продуктами, оценивать их эволюцию, географическое распространение вследствие международной торговли продуктами и сельскохозяйственными животными. В Санкт-Петербурге (Российская Федерация), от пациентов с диарейным синдромом впервые выявлены штаммы Salmonella Newport, Salmonella Kentucky и Escherichia coli O26:H11, принадлежащие к известным международным клонам высокого риска. Два штамма S. Kentucky, выделенные в 2015 и 2019 г., были идентичны международному клону ST198, широко распространенному в европейских странах: имели множественную резистентность к антибиотикам, устойчивость высокого уровня к фторхинолонам (МПК ципрофлоксацина более 32,0 мг/л) вследствие трех однонуклеотидных замен в генах gyrA (Ser83Phe и Asp87Asn) и parC (Ser80Ile). В 2008 г. выделен полирезистентный штамм S. Newport, относящийся к международному клону S. Newport MDR-AmpC/CMY-2, вызывавшему спорадические случаи и вспышки сальмонеллезов в США и Европе в 2000-е гг. Устойчивость штамма к цефалоспоринам расширенного спектра обусловлена продукцией AmpC-цефалоспориназы CMY-2. Плазмида, содержащая ген blaCMY-2, имела PstI-рестрикционный профиль, описанный у штаммов международного клона. Штаммы E. coli О26:Н11, выделенные в Санкт-Петербурге, продуцировали шигаподобный токсин STX1 (ген stx1a), имели дополнительные гены, кодирующие факторы вирулентности: ehxA (энтерогемолизин), katP (каталаза-пероксидаза), espP (сериновая протеаза), а также cba (колицин В), gad (глутамат декарбоксилаза), cif (эффектор секреции III типа), iss (устойчивость к бактерицидному действию сыворотки крови), принадлежали к филогенетической группе В1 и международному клону E. coli О26:Н11 ST21, широко распространенному в Европе и США. 25% штаммов характеризовались множественной устойчивостью к антибиотикам, продуцировали бета-лактамазы расширенного спектра CTX-М. В Российской Федерации E. coli O26 входит в перечень возбудителей диарейных заболеваний, которые в рутинной практике диагностических лабораторий без определения Н-антигена и продукции шигаподобного токсина, регистрируют как энтеропатогенные эшерихии.

570-574 197
Аннотация

В 2017 г. ВОЗ сообщила о 596 подтвержденных случаях кори в ГР в связи с эпидемической вспышкой 2016–2017 гг. Вспышка была купирована после проведения дополнительной иммунизации (ДИ) против кори в двух провинциях страны. Повышение эффективности ДИ связано с выявлением эпидемически значимых групп населения. Цель исследования — анализ случаев кори в 2017–2018 гг. и оценка популяционного иммунитета к вирусу кори в Гвинейской Республике (ГР). Материалы и методы. Всего исследовано 810 образцов сыворотки крови больных с макуло-папулезной сыпью и клиническим диагнозом «корь?» на IgM- и IgG-антитела к вирусу кори. На IgG-антитела к вирусу кори исследовали 445 сывороток крови условно здоровых лиц в возрасте от 7 месяцев до 67 лет. Иммуноглобулины классов M и G выявляли в ИФА с тест-системами «Anti-Measles Virus ELISA (IgM)» (Euroimmun, Германия) и «Anti-Measles Virus ELISA (IgG)» (Euroimmun, Германия). Результаты и обсуждение. В 2017–2018 гг. эпидемический процесс кори в Гвинейской Республике протекал весьма интенсивно, с существенным преобладанием детей в возрастной структуре заболевших. В 2018 г. более половины заболевших (61,6%) — это дети от 1 до 5 лет; вторая по значимости возрастная группа — дети до года (18,6%), что, видимо, связано с нарушениями плановой вакцинации, которой в ГР подлежат дети 9 месяцев. Установлено, что 16,4% заболевших (60 из 366) имели документированные сведения о вакцинации против кори. Возможно, выявление высокой доли заболевших привитых связано с недостаточным иммунным ответом на однократную иммунизацию детей в возрасте 9 месяцев. Возможно также снижение прививочных свойств вакцинных препаратов из-за нарушения «холодовой цепи» в процессе транспортировки вакцин в условиях тропического климата. Общее количество серонегативных к вирусу кори лиц из 445 обследованных составило 8,3%. Однако абсолютное большинство из них — это дети и молодые люди в возрасте от 7 мес. до 22 лет, где было выявлено 52,4% серонегативных лиц. Таким образом, получены результаты, которые свидетельствуют о сохранении интенсивной циркуляции вируса в популяции и необходимости совершенствования эпидемиологического надзора, повышения охвата плановой вакцинацией и проведения кампаний ДИ против кори в ГР.

575-580 204
Аннотация

Острые кишечные инфекции, в том числе амебиаз кишечника, являются актуальной проблемой практического здравоохранения. Амебиаз остается важной и не до конца решенной проблемой в здравоохранении. В Астраханской области кишечный амебиаз регистрируется постоянно. Нами проведен анализ клинической картины острого кишечного амебиаза у 150 взрослых больных, находившихся на лечении в ГБУЗ АО «Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги» с 2010 по 2016 гг. Среди заболевших преобладали лица женского пола (60,7%). Возраст больных колебался от 18 до 79 лет. Большинство больных (72,0%) были людьми молодого и среднего возраста (до 50 лет). Более 50% больных поступили в стационар в первые три дня болезни. Однако в 35 случаях (23,3%) осуществлялась поздняя госпитализация (позже 5 дня болезни). Правильный диагноз был поставлен 44 больным (29,3%). Наиболее частыми предварительными диагнозами были острый гастроэнтерит и острая дизентерия. Все случаи кишечного амебиаза подтверждены обнаружением в фекалиях больных вегетативной тканевой формы Entamoeba histolytica. Заболевание носило спорадический характер. Большинство случаев (78,0%) зарегистрировано в летне-осенний период. У 142 больных (94,7%) заболевание протекало в среднетяжелой форме. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы были отмечены преимущественно у больных с тяжелой формой амебиаза и у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Для подтверждения диагноза использовался копрологический метод. Микроскопическое исследования фекалий осуществлялось сразу после акта дефекации (теплый вид). Лечение больных кишечным амебиазом носило комплексный характер. Большое внимание уделялось питанию больных: диета щадящая, высокобелковая, стол протертый. У больных с язвенным колитом стол был индивидуальным (ограничение углеводов, исключение молока, клетчатки). Этиотропная терапия проводилась препаратами 5-нитроимидазола: метронидазол (трихопол, флагин, тиберал), макмирор, тинидазол (фазижин) в сочетании с тетрациклином. В лечение включали комплекс витаминов группы В, метилурацил (в свечах), ферменты (креон, мезим, панкреатин), энтеросорбенты (смекта, полифепан, энтеросгель), спазмолитики (но-шпа, дротаверин). Больным назначали лечебные микроклизмы с раствором фурациллина, с маслом шиповника, облепиховым маслом. Инфузионная терапия полиионными растворами проводилась под контролем электролитов крови. При снижении количества белка и альбумина в крови переливалась СЗП и альбумин. Больным с тяжелой формой амебиаза кишечника по показаниям переливалась эритроцитарная масса, вводились гемостатические препараты: дицинон, криопреципитат, препараты кальция. Проводилось лечение анемии. Исход заболевания у всех больных благоприятный. Летальных исходов зафиксировано не было. Осложнение в виде кишечного кровотечения наблюдалось у 6 больных (4,0%), у которых амебиаз протекал на фоне неспецифического язвенного колита. Таким образом, острый кишечный амебиаз на современном этапе имеет типичную клиническую картину, но протекает с менее выраженными симптомами. Осложнение в виде кишечного кровотечения наблюдалось у больных с кишечным амебиазом в сочетании с неспецифическим язвенным колитом в 3,9% случаев.

581-586 314
Аннотация

Факторами заражения ботулизмом являлись продукты домашней консервации (овощные салаты, фруктовые компоты, облепиховое варенье), маринованные огурцы и помидоры. Большая частота распространения токсина типа А и нетипируемого токсина C. botulinum наряду с типом В в южном регионе обуславливают тяжелое течение заболевания. Клинические проявления ботулизма представлены средней степенью тяжести в 72,3% случаев (47 больных) и тяжелой формой — в 27,7% случаев (18 больных). Легкие формы заболевания не диагностировались. Продолжительность инкубационного периода у наблюдаемых больных в среднем составляла 13,6 ч. При этом, после употребления консервированного фруктового компота и облепихового варенья инкубационный период был коротким, составив от 4 до 8 ч; после огурцов и помидоров (16 человек) — от 8 ч до 1 сут; овощных консервов (38 больных) — от 5 ч до 1,5 сут. У всех наблюдаемых больных заболевание имело острое начало с общеинтоксикационного и гастроинтестинального синдромов. Общеинтоксикационный симптомокомплекс характеризовался наличием головной боли, головокружением, общей резкой слабостью. Субфебрильная температура (37,1–37,5°С) отмечалась у пациентов с короткой инкубацией заболевания. При средней степени тяжести ботулизма данный синдром имел умеренную выраженность в 70,2±6,7% случаев, резко выраженным был в 29,8±6,8% случаях; при тяжелой форме — у всех больных имел резко выраженный характер (100%), в одном случае заболевание закончилось летальным исходом. Выраженность и стойкость неврологических нарушений имели четкую корреляцию с тяжестью болезни и указывали на прогрессирование процесса. При поступлении в стационар пациенты отмечали умеренную сухость во рту в 63,1±5,9% случаев, выраженную — 36,9±5,9% случаев. Офтальмоплегический синдром характеризовался: нечеткостью контуров предметов, диплопией, ограничением движения глазных яблок в сторону, мидриазом, вялостью или отсутствием зрачковых реакций на свет, анизокорией, птозом. При фагоназоглоссоневрологическом синдроме ранним клиническим признаком ботулизма было нарушение глотания. Затем присоединялись девиация языка, амимия, сглаженность носогубной складки, парез мягкого неба. Фоноларингологический синдром проявлялся в зависимости от тяжести заболевания в виде различной степени выраженности дисфонии и дизартрии. Для синдрома общей мионевроплегии было характерным снижение силы в кистях рук и ног.

587-590 368
Аннотация
      

COVID-19 — острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2, вызывающая пневмонию, поражение сердечно-сосудистой системы и других органов, с высоким риском смерти, особенно у гериартрических пациентов. В связи с актуальностью проблемы, цель исследования — описание случая COVID-19 тяжелого течения с развитием полиорганной недостаточности. Материалы и методы. Проведен анализ полученной сопроводительной медицинской документации (амбулаторная карта пациента, история болезни). Проведен клинико-морфологический анализ с помощью описания макро- и микропрепаратов, использованы гистологические методы (гематоксилином и эозином, реакция по Ли). Результаты. Больная К.Г., 69 лет, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: Ишемическая болезнь сердца. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST от 20.04.2020 г. Конкурирующий: Внебольничная двухсторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени. На фоне проводимого лечение состояние больной ухудшилось, наступила биологическая смерть. По результатам секционного исследования выявилась двусторонняя субтотальная геморрагическая пневмония. При макроскопическом исследовании: с разрезов легких стекает обильный геморрагический экссудат. В головном мозге — периваскулярный и перицеллюлярный отек, гиалиноз, явления стаза и сладжа, выраженные дистрофические и некротические изменения нейронов. В сердце выявляются участки фрагментации кардиомиоцитов, участки периваскулярного склероза с воспалительными инфильтратами, в сосудах — эритроцитарные сладжи. Слабоположительная реакция по Ли. Данный клинико-морфологический случай демонстрирует, кроме поражения легких, вовлечение в процесс сердца с развитием острого коронарного синдрома (морфологически проявляющийся ишемической дистрофией миокарда) и головного мозга. Таким образом, наличие преморбидного фона у пожилых пациентов приводит к развитию острой легочно-сердечной недостаточности, отеку легких и головного мозга.

МЕТОДЫ

591-596 609
Аннотация
Цель исследования — клинико-микробиологическая апробация селективной питательной среды «Ацинетобактер фенилаланин агар» для выделения и идентификации бактерий комплекса Acinetobacter calcoaceticus — Acinetobacter baumannii (комплекса АСВ). В 2018 г. клинико-бактериологической лаборатории Военно-медицинской академии были изучены 400 проб клинического материала (отделяемое ран, кровь, моча, бронхо-альвеолярные смывы) параллельно традиционным методом [посев на кровяной агар, выделение и идентификация чистых культур биохимическими тестами и микробиологическим анализатором «Vitek 2» (bioMerieux)] и посевом на чашки с питательной средой «Ацинетобактер фенилаланин агар». Селективность этой среды обусловлена трофической селекцией ацинетобактеров L-фенилаланином в качестве единственного источника азота и углерода и дополнительной селекцией триметопримом. Ацинетобактеры комплекса АСВ идентифицировали через 18–24 ч инкубации при 37°С по наличию характерных колоний на селективной среде. Контрольные тесты на цитохромоксидазу и ОФ-тест с глюкозой пероксидводородным микрообъемным методом (в течение 1 ч) позволяли в экспресс-режиме отличать ацинетобактеры комплекса АСВ от других бактерий и группы ацинетобактеров неокисляющих глюкозу. Далее определяли вид всех выделенных штаммов ацинетобактеров методом матрично-активированной лазерной десорбции/ионизации с время пролетной масс-спектрометрией (MALDI-TOF MS). Ацинетобактеры были выделены на селективной среде в 26 пробах (18 проб в монокультуре, 8 — в ассоциации с Pseudomonas aeruginosa или Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae при очень мелких колониях ассоциантов); традиционным методом — в 20 пробах (7 — в монокультуре, 13 — в ассоциациях с синегнойной палочкой, клебсиеллами, эшерихиями, цитробактером, провиденциями, стафилококками, энтерококками, C. albicans). Методом MALDI-TOF MS было установлено, что из 26 штаммов ацинетобактеров, выделенных на селективной среде, 25 относятся к комплексу АСВ (A. baumannii — 23, A. pittii — 2). Один штамм (A. baylyi) не относился к видам комплекса АСВ. Следовательно, диагностическая специфичность селективной синтетической питательной среды «Ацинетобактер фенилаланин агар» по выделению и идентификации бактерий комплекса A. calcoaceticus — A. baumannii составляет 96,2%, а ее диагностическая чувствительность превышает на 25% традиционный метод. Применение селективной среды ускоряет исследование — выделение и идентификация ацинетобактеров комплекса АСВ завершается через 18–24 ч после посева клинического материала. Селективность питательной среды потенциально стабильна, так как ее основной трофический фактор селекции не зависит от приобретенной антибиотикоустойчивости бактерий. Как синтетическая питательная среда она пригодна для стандартизованных исследований.

Новости

2019-03-14

ПРОВЕРКА РУКОПИСЕЙ НА ПЛАГИАТ

Уважаемые авторы!

С 2019 года все статьи, поступившие в редакцию журнала "Инфекция и иммунитет", до направления на рецензирование подлежат проверке с помощью системы АНТИПЛАГИАТ.

Обращаем Ваше внимание, что в случае высокого процента ЗАИМСТВОВАНИЙ и низкого процента ОРИГИНАЛЬНОСТИ статья не может быть направлена на рецензирование.

Ещё новости


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.