Preview

Инфекция и иммунитет

Расширенный поиск
Том 7, № 1 (2017)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.15789/2220-7619-2017-1

ОБЗОРЫ

7-20 4370
Аннотация

Открытие новых парвовирусов привело к пересмотру таксономической структуры и номенклатуры семейства Parvoviridae. Выделяют два подсемейства: Densovirinae и Parvovirinae. Подсемейство Densovirinae включает вирусы членистоногих. Подсемейство Parvovirinae объединяет вирусы позвоночных животных и включает в себя восемь родов. В данном обзоре будут рассмотрены парвовирусы, представляющие интерес для практического здравоохранения. Представлены данные о молекулярно-биологических и вирусологических характеристиках вирусов, эпидемиологических и клинических особенностях вызываемых этими вирусами инфекций. Парвовирусы, изучение которых актуально для терапии различных заболеваний человека, относятся к пяти родам: Bocaparvovirus, Dependoparvovirus, Erythroparvovirus, Protoparvovirus и Tetraparvovirus. Наиболее известным патогенным парвовирусом человека является вирус Primate erythroparvovirus 1, ранее называвшийся Human parvovirus B19, открытый в 1975 г. и относящийся к роду Erythroparvovirus. В данном обзоре основное внимание уделено менее известным вирусам данного семейства. В структуре вирусных инфекций нижних дыхательных путей ведущее место занимают бокавирусы человека — Primate bocaparvovirus 1 и Primate bocaparvovirus 2, относящиеся к роду Bocaparvovirus. В 2005 г. у человека обнаружен вирус Primate tetraparvovirus 1, который относится к роду Tetraparvovirus. Клинически острые формы тетрапарвовирусной инфекции проявляются заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Вирус обладает тератогенным действием. Представители рода Protoparvovirus вызывают заболевания пищеварительного тракта. Описаны два вида, патогенные для человека: буфавирус человека (Primate protoparvovirus 1) был обнаружен в 2012 г., тузавирус (Primate protoparvovirus 2, Tusavirus 1) был выделен в 2014 г. Вид Rodent protoparvovirus 1, который объединяет вирусы преимущественно грызунов, имеет особое значение для терапии человека. Вирусы этого вида онкотропны, способны инфицировать широкий спектр раковых клеток человека, обладают выраженными онколитическими свойствами и перспективны для лечения онкологических заболеваний. Вирус человека рода Dependoparvovirus, названный аденоассоциированным вирусом (Human adeno-associated viruses), был открыт при изучении препаратов аденовируса в 1965 г. Связь аденоассоциированного вируса человека с патологией человека неустановлена, однако вирус обладает способностью встраиваться в определенный локус 19 хромосомы человека и является перспективным кандидатом на роль вектора для лечения генетических заболеваний.

21-26 2451
Аннотация

Публикация представляет собой обзор современной научно-медицинской литературы, посвященный изучению механизмов иммунопатогенеза угревой болезни. Представления о патофизиологии и иммунопатогенезе акне за последние годы существенно расширились, многие ученые отмечают связь между наличием угревой болезни и патологией эндокринной, нервной, пищеварительной и иммунной систем. Несмотря на то, что отдельные звенья патогенеза акне изучены достаточно хорошо, остаются вопросы относительно роли комменсала Propionibacterium acnes в инициации и развитии угревой болезни. До настоящего времени нет сведений о количестве P. acnes в здоровой и пораженной коже, о связи между количеством P. acnes и тяжестью заболевания, также без ответа остается важный вопрос — почему P. acnes вызывают воспаление у одних лиц, а у других — нет? Несмотря на присутствие в патогенезе угревой болезни бактериального фактора, есть большое количество исследований, показывающих, что характер иммунного ответа пациента на P. acnes более важен, нежели инфекционный агент. Уже достаточно давно получены данные о том, что провоспалительные цитокины играют важную роль в инициации акне. IL-6 и IL-8 участвуют в стимуляции гиперсекреции кожного сала, а субпопуляциии Th1, полученные от пациента с акне, распознают антигены P. acnes. Целый ряд недавно полученных результатов говорят о том, что P. acnes является мощным индуктором Th17 и Th1, а исследование роли провоспалительных цитокинов в развитии угрей предполагает новые возможности терапии акне. Представленный в данной статье клинический случай ярко иллюстрирует участие иммунного воспаления при угревой болезни. Освещены перспективные направления исследований роли сигнальных молекул в патогенезе акне: механизм воздействия оксида азота на секрецию IL-1β, который был выделен в качестве доминирующего этиологического фактора при вульгарных угрях, а также попытка установить связь между концентрацией нейропептида субстанции Р в сыворотке крови и интенсивностью психологического стресса у пациентов с акне в сравнении с этими показателями у здоровых лиц. Из представленного обзора литературы видно, что сам иммунопатогенез акне, а также его связь с нарушениями нервной, эндокринной и пищеварительной систем являются предметом интенсивного изучения как дерматологов, так и клинических иммунологов, к которым обращаются пациенты с угревой болезнью.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

27-33 4065
Аннотация

Проведен анализ изменений уровня популяционного иммунитета трудоспособного взрослого населения более 20 городов России, сотрудничающих с Федеральным центром по гриппу, к циркулирующим вирусам гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и B в период с 2009 по 2015 гг. К началу пандемии (октябрь 2009 г.) население России было практически серонегативным к вируcу гриппа A(H1N1)pdm09. После первой волны пандемии средние геометрические титры антител (СГТ АТ) к возбудителю пандемии повысились в 2,6 раза, после второй — в 4,9 раза по сравнению с исходным уровнем (1:5,5), далее наблюдалось последовательное нарастание СГТ АТ после каждого из последующих сезонов активной циркуляции пандемического вируса, достигнув максимума (1:41) к апрелю 2013 г., после очередной эпидемии, вызванной этим вирусом. Доля лиц с защитными титрами антител (ЗТА) к уже начавшему циркулировать вирусу гриппа А(H1N1)pdm09 в октябре 2009 г. составила 8,2%, к вирусу А(H3N2) — 58,3%, и к вирусу В – 59,7%. Уровень популяционного иммунитета у взрослых к возбудителям сезонных эпидемий — вирусам гриппа A(H3N2) и В и в дальнейшем, на протяжении всего наблюдаемого периода, был достоверно выше, чем к вирусу гриппа A(H1N1)pdm09. Процент лиц с ЗТА к вирусам А(H3N2) и В в указанный период варьировал для вируса А(H3N2) в пределах от 58,3 до 75,5%, для вируса гриппа В — от 59,7 до 82,3%. Соответственно, показатели заболеваемости взрослого населения в эпидемии гриппа, вызванные этими возбудителями были ниже, чем в эпидемии, связанные с активной циркуляцией вируса A(H1N1)pdm09. Полученные данные служат одним из оснований для составления прогнозов развития заболеваемости гриппом в предстоящий эпидемический сезон и соответствующих рекомендаций по защите населения от гриппа.

34-40 1453
Аннотация

В конце 90-х гг. XX в. в России наблюдалось обострение эпидемической ситуация по туберкулезу и «взрывной» рост лекарственной устойчивости возбудителя. В последние годы на фоне снижения заболеваемости туберкулезом легких растет число случаев, вызванных микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), что приводит к снижению эффективности лечения. Среди 11 субъектов Северо-Западного федерального округа Ленинградская область лидирует по числу неэффективных курсов химиотерапии у впервые выявленных бактериовыделителей. Особенностью эпидемической ситуации по туберкулезу в Ленинградской области является превалирование (74,1% в 2014 г.) МЛУ штаммов возбудителя у ранее леченных больных туберкулезом легких. Цель исследования — сравнительная генотипическая характеристика штаммов Mycobacterium tuberculosis, выделенных от больных хроническим туберкулезом легких в Ленинградской области в 1999–2004 и 2010–2014 гг. По результатам сполиготипирования, среди штаммов M. tuberculosis ранее леченных больных Ленинградской области преобладали представители генетического семейства Beijing (сполиготипы SIT1 и SIT190), причем их доля возросла с 56,3% (27 из 48) в 1999–2004 гг. до 76,5% (52 из 68) в 2010–2014 гг. Доля штаммов других генотипов — LAM и T — сократилась с 16,7 и 12,5% до 10,3 и 2,9% соответственно. Удельный вес МЛУ в изученных субпопуляциях генотипа Beijing был практически неизменным (88,9 и 86,5%). Среди МЛУ штаммов Beijing в 1999–2004 гг. широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) не встречалась, тогда как в 2010–2014 гг. доля ШЛУ достигла 33,3%. MIRU-VNTR-типирование (12 локусов) 68 штаммов M. tuberculosis выявило 20 вариантов профилей, из них пять представлены кластерами MIT1, MIT46, MIT16, MIT17, MIT571, включавшими два и более штамма. Наиболее крупные кластеры MIT16 (223325153533) и MIT17 (223325173533) включали 25 (48,1%) и 21 (40,4%) штамм генотипа Beijing. При этом ранее установлена клиническая значимость и преимущественно эпидемический путь распространения МЛУ штаммов M. tuberculosis генотипа Beijing, принадлежащих к данным MIRU-VNTR-типам, в ряде регионов России, что требует углубленного анализа ситуации в Ленинградской области.

41-50 2304
Аннотация

Известно, что вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), широко распространенный в человеческой популяции, является также этиологическим агентом для широкого спектра злокачественных новообразований. Примечательной особенностью опухолей, ассоциированных с ВЭБ, является их отличающийся уровень заболеваемости в различных географических регионах. На уровни заболеваемости ВЭБ-ассоциированными патологиями оказывает влияние вариабельность многочисленных локусов генома вируса и его онкогена — латентного мембранного белка 1 (LMP1), с которым связан трансформирующий потенциал вируса. Учитывая многонациональный состав населения России, разнообразие географических зон и условий его проживания, представлялось актуальным изучить у жителей из разных географических регионов страны характер их взаимоотношения с ВЭБ. Для решения поставленной задачи антительный ответ к локально циркулирующим штаммам ВЭБ, определяемый методом непрямой иммунофлуоресценции, изучали у представителей Цент рального, Северо-Кавказского и Дальневосточного федеральных округов, здоровых и больных различными опухолями головы и шеи. Полученные титры антител сопоставляли с показателями заболеваемости в этих же округах опухолями носоглотки (ОНГ). С целью выяснения наличия структурных модификаций в гене LMP1 у штаммов ВЭБ, циркулирующих в изучаемых географических регионах, указанный ген из биологического материала, собранного от представителей изучаемых групп, был амплифицирован методом «гнездной» ПЦР и секвенирован. Исследования показали, что уровни гуморального ответа к ВЭБ у представителей, вошедших в исследование регионов, существенно разнятся. При этом было обнаружено, что у жителей Республики Дагестан и Чеченской Республики (представителей Северо-Кавказского федерального округа), имеет место корреляция между усиленным гуморальным ответом к ВЭБ и повышенной заболеваемостью ОНГ. Поскольку среди ОНГ доминирует ВЭБ-ассоциированная форма рака носоглотки (РНГВЭБ), то полученные данные позволяют предположить наличие у населения этих республик генетической предрасположенности к повышенной репликации ВЭБ и, соответственно, к повышенной заболеваемости РНГВЭБ. Исследование также показало, что представители изученных регионов инфицированы штаммами ВЭБ, образцы LMP1 которых относятся к известным в литературе вариантам, таким как B95.8, China 1, Med+, Med– и NC, но вариант LMP1, специ фически ассоциированный с РНГВЭБ, выявлен не был. Проведенное исследование впервые выявило генетическую разнородность штаммов ВЭБ, циркулирующих среди населения различных географических регионов страны, и наличие корреляции между уровнями гуморального ответа к ВЭБ и заболеваемостью опухолями носоглотки, включая РНГВЭБ.

51-60 5991
Аннотация

Целью исследования явилось изучение фагоцитарной активности и состояния респираторного взрыва нейтрофилов крови у больных распространенным гнойным перитонитом (РГП) в динамике послеоперационного периода. Обследованы пациенты с острыми хирургическими заболеваниями и травмами органов брюшной полости, осложнившимися РГП. Забор крови производили перед операцией (дооперационный период), а также на 7, 14 и 24 сутки послеоперационного периода. Уровень фагоцитоза нейтрофилов определяли методом проточной цитометрии с помощью FITC-меченного стафилококкового белка А. Подсчитывали процент флуоресцирующих нейтрофилов (определяли как фагоцитарный индекс — ФИ) и средний уровень флуоресценции клеток (фагоцитарное число — ФЧ). По интенсивности флуоресценции разделяли нейтрофилы на активно фагоцитирующие (с высоким уровнем ФЧ) и слабо фагоцитирующие (с низким уровнем ФЧ). Состояние респираторного взрыва нейтрофильных гранулоцитов исследовали с помощью хемилюминесцентного анализа. Установлено, что у больных РГП уже в дооперационном периоде повышена фагоцитарная активность нейтрофильных гранулоцитов крови. Максимум фагоцитарной активности наблюдается на 7 сутки послеоперационного периода и к 24 суткам количество фагоцитирующих клеток снижается до контрольного уровня, тогда как фагоцитарная активность клеток остается на дооперационном уровне. В дооперационном периоде у больных РГП количество активно фагоцитирующих нейтрофилов крови в 3,3 раза превышает число слабо фагоцитирующих клеток. К концу периода наблюдения количество активно и слабо фагоцитирующих нейтрофилов нормализуется. При исследовании состояния респираторного взрыва в нейтрофилах больных РГП обнаружено, что уровень синтеза первичных активных форм кислорода (АФК) возрастает только с 7 суток послеоперационного периода и индуцированная активность НАДФН-оксидазы остается повышенной к концу периода наблюдения. В то же время, синтез вторичных АФК в нейтрофилах крови больных РГП повышен уже в дооперационном периоде и остается высоким до конца обследования. С помощью корреляционного анализа установлено, что, если у здоровых людей выявляются конкурентные взаимосвязи между уровнем синтеза первичных АФК и активностью фагоцитоза, то все обнаруженные корреляционные связи у больных РГП характеризуют высокий уровень скоординированности между респираторным взрывом и фагоцитарной активностью нейтрофилов. Указанные взаимосвязи выявляются только в дооперационном периоде, в послеоперационном периоде — отсутствуют. Можно предположить, что оперативное вмешательство и последующее лечение приводят к полной дискоординации в нейтрофилах крови механизмов фагоцитоза и респираторного взрыва.

61-68 3561
Аннотация

Интерлейкин-6 (IL-6) является мощным провоспалительным цитокином, уровень которого повышается в периферической крови при многих инфекционных заболеваниях, в том числе и при гриппе А(H1N1) pdm09, в ряде случаев (при избыточной его выработке иммунокомпетентными клетками) приводя не только к усилению иммунитета, но и к развитию «цитокинового шторма», характеризующегося полиорганной недостаточностью и нередким последующим летальным исходом. Для уменьшения вероятности ошибок, увеличения статистической мощности и повышения достоверности результатов согласно данным различных исследователей, а также по результатам собственных исследований был проведен метаанализ (количественный систематический обзор) исследования IL-6 в периферической крови больных гриппом А(H1N1)pdm09. Цель исследования: определить с высоким уровнем достоверности, является ли IL-6 маркером тяжести течения и прогноза при этом заболевании. Был проведен поиск научных работ по данной тематике в различных электронных базах данных (Medline, EMBASE, Кокрановский регистр контролируемых исследований и др.), в обзорах, диссертациях, журналах, трудах конференций и др. В процессе проведения метаанализа было отобрано 5 научных работ, отвечающих критериям включения/невключения в исследование (характеристика научных работ, критерии диагностики, возраст пациентов, сопоставимость групп пациентов, наличие собственного контроля, методика исследования, статистический критерий и общее число независимых исследований). Выбранные исследования показали достаточную однородность (гомогенность) групп сравнения. Результаты проведения метаанализа представлены в таблицах, на графиках и на блобограмме. Метаанализ 5 научных работ показал, что при среднетяжелом и тяжелом течениях гриппа А(H1N1)pdm09 отмечается достоверное повышение концентрации IL-6 в периферической крови больных в сравнении с контрольной группой лиц (со здоровыми). Тяжелое течение гриппа А(H1N1)pdm09 с высокой вероятностью летального исхода характеризуется еще большим повышением уровня IL-6 (в сравнении с его среднетяжелым течением) — 11 пг/мл и более. Таким образом, по результатам метаанализа IL-6 с высокой долей вероятности определен как биомаркер тяжести течения и прогноза развития заболевания. В то же время, в результате проведения метаанализа отмечены довольно значительные изменения абсолютных значений концентрации IL-6 в периферической крови, что может быть объяснено использованием различных тестовых наборов и лабораторного оборудования. Необходимо накопить опыт исследования уровня IL-6 на одних и тех же тест-системах и лабораторном оборудовании.

69-78 2975
Аннотация

Для оценки результатов серологических исследований по определению антител классов IgM и IgG к вирусам кори и краснухи методом ИФА в рамках программы элиминации этих инфекций в странах СНГ и России впервые на основании распоряжения Правительства Российской Федерации от 4 апреля 2014 г. №523-р были приготовлены внутренние лабораторные контроли (ВЛК): «Корь-IgM серия 1», «Корь-IgM серия 2», «Рубелла-IgM», «Корь-IgG», «Рубелла-IgG». Согласно паспортным данным, образцы ВЛК представляют собой лиофилизированную сыворотку крови человека, инактивированную прогреванием (56°C в течение 1 ч), стабилизированную с помощью смеси сахарозы (5%) и консерванта ProClin-3000. Препараты не содержат HBsAg, антител к ВГС, T. pallidum, ВИЧ-1/2, антиген р24 ВИЧ-1. Целью данного исследования явилась оценка возможности использования серий ВЛК при определении IgM и IgG к вирусам кори и краснухи методом ИФА в тест-системах, используемых лабораторной сетью по надзору за корью/краснухой в странах СНГ и России. При определении специфической активности ВЛК «Корь-IgM серия 1», «Корь-IgM серия 2», «Рубелла-IgM в тест-системах разного формата фирм (Вектор Бест, Эколаб, Siemens) получены статистически различимые результаты (р < 0,05). Показатели IgM, полученные при анализе контролей «Корь-IgM с.1» и «Корь-IgM с.2» с помощью «ВектоКорь IgM» были выше значений, полученных с использованием наборов IgEnzygnost®Anti-MeaslesVirus/IgМ: 1,33±0,02 о.е. против 0,18±0,01 о.е. при р < 0,05 и 2,83±0,03 о.е. против 0,7±0,02 о.е. при р < 0,05 соответственно. В образцах «Рубелла-IgМ» значения ОП IgM в наборах «ИФА-краснуха IgM» также превышали показатели, полученных с помощью IgEnzygnost®Anti-Rubella Virus/IgМ: 2,92±0,04 о.е. против 0,88±0,03 о.е. при р < 0,05. Определена статистическая достоверность и высокая информационная способность моделей зависимости изменений ОП от степени разведений исходного образца ВЛК при подборе параметров рабочих растворов ВЛК для тестов: «capture» и «indirect» формата: коэффициент детерминации (R2) составляет 97,34 и 99,29, значения критерия Фишера (F) — 219,62 и 556,55, и уровень значимости (р) — 0,000 (< 0,05) и 0,000 (< 0,05) соответственно. Рекомендуемые авторами оптимальные рабочие разведения IgM-содержащих образцов ВЛК позволяют исключить влияние нецелевых маркеров (IgG) и обеспечивают, с учетом формата используемой тест-системы, получение искомой величины показателя 2–3 «cut-off» специфического маркера. Кроме того, в работе обсуждается вопрос о количественном содержании целевого маркера в ВЛК и целесообразности проведения совместных с производителями исследований по определению качества наборов для определения специфических маркеров к вирусам кори и краснухи.

79-84 5213
Аннотация

Задача элиминации кори в глобальном масштабе к 2010–2020 гг. была признана одной из приоритетных в программе ВОЗ «Здоровье для всех в XXI веке» (1998 г.). Однако, в период 2010–2016 гг. регистрировалась вспышечная заболеваемость корью, в том числе в США и ряде Европейских стран с высоким уровнем охвата вакцинацией. Были зарегистрированы крупные вспышки кори и на Африканском континенте, в том числе и в Гвинейской Республике, что связано со снижением уровня охвата вакцинацией против кори из-за эпидемии лихорадки Эбола, распространившейся в стране в 2014–2015 гг. ВОЗ рекомендует проводить кампании дополнительной иммунизации против кори после прекращения передачи вируса Эбола. Очевидно, что повышение эффективности таких кампаний связано с выявлением эпидемически значимых возрастных групп населения, подлежащих дополнительной вакцинации. Цель данного исследования — определение уровня иммунитета к кори в разных возрастных группах населения Гвинейской Республики. Материалы и методы. В ИФА исследовано 25 сывороток крови здоровых взрослых гвинейцев в возрасте от 28 до 66 лет и 121 сыворотка крови, полученные от подростков и взрослых, находившихся на стационарном лечении в госпитале г. Киндия (Гвинейская Республика) в 2016 гг. IgM-антитела к вирусу кори выявляли с тест-системой «Anti-Measles Virus ELISA (IgМ)»; IgG- антитела к вирусу кори — с тест-системой «Anti-Measles Virus ELISA (IgG)»; авидность IgG-антител определяли с тест-системой «Аvidity: Anti-Measles Virus ELISA (IgG)». Производитель перечисленных тест-систем — Euroimmun Medizinische Labordiagnostika AG (Германия). Часть сывороток исследована на наличие IgM-и IgG-антител к вирусу кори в ИФА с тест-системой «Вектор-Бест IgM-корь» и «Вектор-Бест IgG-корь» (Россия). Результаты. Сравнительная количественная оценка IgG-антител к вирусу кори у здоровых взрослых гвинейцев была проведена в 2015 г. и в 2016 г. Только у одного обследованного в возрасте 30 лет не были обнаружены IgG-антитела к вирусу кори. В 68,7% случаев титры IgG-корь в течение года существенно не менялись. В 2016 г. в большинстве (68%) из 25 исследованных сывороток IgG-антитела были выявлены в высоких титрах, равных или превышающих показатель 1000 IU/L; при этом существенно преобладали (87,5%) образцы с высокой авидностью (71,0–100%), что может свидетельствовать о перенесенной ранее кори среди обследованных лиц старше 28 лет. На наличие IgG-антител к вирусу кори были исследованы также сыворотки крови 121 пациента госпиталя г. Киндия, находившихся на стационарном лечении с разными диагнозами. Серонегативными к кори оказались 21 человек. При изучении напряженности иммунитета к вирусу кори среди пациентов известного возраста (n = 113), IgG-антитела к вирусу кори обнаружены в 78,8% исследованных образцов. Вместе с тем, в каждой возрастной группе выявлены серонегативные лица, а также лица с низким уровнем противокоревых антител. Среди пациентов 18–40 лет доля серонегативных составила 28,5±5,1 от числа обследованных. Эта когорта может быть восприимчива к заражению вирусом кори и способствовать подержанию и активизации эпидемического процесса при возникновении вспышек коревой инфекции в Гвинейской Республике.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

85-90 1531
Аннотация

Цель исследования — изучение клеточной чувствительности лейкоцитов периферической крови к интерферону-α2 in vitro у детей в острый период, через 1 и 6 месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). Обследовано 47 детей в возрасте 4–6 лет со среднетяжелой формой в острый период инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, и через 1 (n = 17) и 6 месяцев (n = 11) после перенесенного заболевания. Контрольную группу составили 36 практически здоровых детей. Клеточную чувствительность к интерферону-α2 in vitro определяли способом Л.М. Куртасовой с соавт. (2007). Хемилюминесценцию лейкоцитов крови изучали методом De Sole et al. (1983). У детей с ВЭБ-инфекцией установлено изменение чувствительности лейкоцитов крови к интерферону-α2 in vitro в динамике заболевания. Выявлено расширение диапазона клеточной чувствительности к интерферону-α2 у наблюдаемых детей через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Обнаружена зависимость чувствительности лейкоцитов периферической крови к интерферону-α2 in vitro от дозы препарата и периода заболевания.

91-96 3535
Аннотация

Бруцеллез остается одной из наиболее актуальных опасных инфекций в регионах с развитым животноводством. Исключительный полиморфизм симптомов, многообразие форм болезни, малая информативность результатов рутинного лабораторного общеклинического обследования нередко приводят к диагностическим ошибкам на догоспитальном этапе. Усовершенствование комплекса лабораторной диагностики бруцеллезной инфекции требует разработки современных дополнительных методов верификации, основанных на клеточных факторах иммунитета как ведущих в иммуногенезе и патогенезе бруцеллеза. Учитывая ведущую роль клеточного иммунитета в формировании защиты от большинства бактериальных особо опасных инфекций, изучение клеточной реакции в ответ на антигенную стимуляцию следует считать наиболее информативным (маркерным) и объективным при оценке иммунологической перестройки организма при болезни или вакцинации. Перспективными показателями специфической клеточной антигенреактивности могут выступать следующие маркеры (рецепторы) активации лимфоцитов: CD25 — высокоаффинный рецептор интерлейкина 2 (IL-2Ra), маркер ранней активации Т-лимфоцитов; HLA-DR — антиген главного комплекса гистосовместимости класса II, экспрессия маркера ассоциирована не только с поздней, но и с длительной активацией лимфоцитов; CD95 (Fas, APO-1) — рецептор индукции апоптоза («клеточной смерти»), маркер «поздней» активации (представлен преимущественно на CD4+ лимфоцитах) и Fas L (CD178) — рецептор индукции апоптоза, экспрессируется в основном на CD8+ клетках. Цель работы — оценить возможность и перспективность применения технологии проточной цитофлуориметрии и клеточных тестов in vitrо для диагностики острого бруцеллеза. В исследовании участвовало 35 человек с диагнозом «острый бруцеллез» и 12 человек — не больные, не переболевшие бруцеллезом, не вакцинированные против бруцеллеза (контрольная группа). Материалом исследования послужила венозная кровь. Определяли количество лимфоцитов, экспрессирующих рецепторы CD25, HLA-DR, CD95, CD95L (CD178) при активации специфическим антигеном. Полученные результаты обрабатывали статистически с использованием приложений Microsoft Excel 2010. В ходе исследования установлено, что интенсивность антиген-стимулированной активации лимфоцитов in vitro можно использовать в качестве маркера острой бруцеллезной инфекции у человека. Наиболее перспективными показателями активации лимфоцитов in vitro, можно считать рецепторы к IL-2 (CD25) и маркеры апоптоза — CD95, CD95L (CD178). Таким образом, проведенные исследования указывают на возможность и реальную перспективу использования технологии проточной цитофлуориметрии и клеточных тестов in vitro для диагностики острого бруцеллеза.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2220-7619 (Print)
ISSN 2313-7398 (Online)